hipoksi cerebrale
Hipoksia e trurit është uria e oksigjenit e indeve të tij. Një sërë faktorësh, të jashtëm dhe të brendshëm, mund të provokojnë hipoksi cerebrale tek një i rritur. Uria nga oksigjeni mund të jetë rezultat i oksigjenit të pamjaftueshëm në ajër, ose rezultat i një shkeljeje në sistemin e dërgimit të tij në tru.
Pa oksigjen, trupi i njeriut nuk mund të ekzistojë. Mungesa e tij prek të gjitha organet pa përjashtim. Më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit është truri. Edhe disa sekonda hipoksi të rëndë janë të mjaftueshme që qelizat e trurit të fillojnë të vdesin, dhe pas gjysmë minute njeriu thjesht do të bjerë në koma. Pas 4 minutash të tjera, do të ndodhë vdekja e trurit. Prandaj, rreziku i kësaj gjendjeje patologjike nuk duhet nënvlerësuar.
Në varësi të shkallës së shfaqjes dhe kohëzgjatjes së gjendjes hipoksike, ekzistojnë tre forma të urisë së trurit nga oksigjeni:
- Hipoksia ndezëse, e cila krijohet në vetëm pak sekonda, por jo më shumë se një minutë. Në të njëjtën kohë, gjendja e një personi po përkeqësohet me shpejtësi, shpesh kjo përfundon me vdekje. Hipoksia e rrufesë mund të ndodhë kur një avion që fluturon në një lartësi prej 11,000 m është nën presion ose kur çahen arteriet e mëdha në trupin e njeriut.
- Hipoksia akute zhvillohet brenda disa minutave, por jo më shumë se një orë. Arsyeja për urinë e tillë të trurit nga oksigjeni mund të fshihet në dështimin akut të frymëmarrjes, ose si rezultat i humbjes së konsiderueshme të gjakut.
- Hipoksia subakute rritet gjatë disa orësh, por jo më shumë se një ditë. Në këtë rast, dështimi kronik i zemrës ose i mushkërive, gjakderdhja venoze, etj. mund të çojnë në hipoksi.
- Hipoksia kronike cerebrale zhvillohet gjatë disa ditëve apo edhe muajve. Është pasojë e sëmundjeve të ndryshme, si anemia kronike.
Në çdo rast, hipoksia cerebrale është një gjendje që kërkon kujdes mjekësor urgjent për pacientin, pasi herët a vonë do të çojë në vdekjen e tij.
Shkaktarët e hipoksisë cerebrale
Përafërsisht 20% e vëllimit të përgjithshëm të gjakut që qarkullon në trup hyn në tru. Së bashku me qelizat e gjakut, trupit i dërgohen oksigjen dhe substanca të tjera të dobishme, të cilat janë të nevojshme për të ruajtur performancën e tij.
Dalloni midis llojeve endogjene dhe ekzogjene të hipoksisë. Arsyeja për zhvillimin e urisë ekzogjene të oksigjenit të trurit është një ulje e përqendrimit të oksigjenit në mjedis, përkatësisht, në ajrin e thithur. Shpesh një situatë e ngjashme vërehet gjatë ngjitjes në male, ndaj kjo gjendje e trupit quhet sëmundja e lartësisë ose malit. Një rënie e mprehtë e presionit barometrik mund të çojë gjithashtu në urinë ekzogjene të oksigjenit. Në të njëjtën kohë, ata flasin për zhvillimin e sëmundjes së dekompresionit tek një person.
Uria endogjene e oksigjenit tregohet kur niveli i oksigjenit në ajër ulet dhe presioni barometrik mbetet normal. Një situatë e tillë mund të ndodhë kur një person ndodhet në miniera dhe puse, në një nëndetëse ose gjatë një operacioni me gabime në funksionimin e aparatit përgjegjës për furnizimin me oksigjen të pacientit nën anestezi.
Gjithashtu, hipoksia cerebrale mund të zhvillohet në kushtet patologjike të trupit. Në këtë drejtim, dalloni:
-
Hipoksi cerebrale, e cila zhvillohet në sfondin e çrregullimeve në organet e sistemit të frymëmarrjes.
Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në hipoksi respiratore të trurit:
- Hipoventilimi alveolar. Kjo mund të vërehet në shkelje të rrugëve të frymëmarrjes, për shembull, në sfondin e një procesi inflamator në mushkëri, kur një trup i huaj hyn në rrugët e frymëmarrjes, për shkak të spazmës së rrugëve të frymëmarrjes. Gjithashtu, hipoksia e trurit mund të çojë në: pneumoni, edemë pulmonare, pneumotoraks, grumbullim të eksudatit në zgavrën pleurale. Shkaku i hipoksisë së moderuar të trurit është shpesh lëvizshmëria e dëmtuar e gjoksit, paraliza e muskujve të frymëmarrjes, si dhe spazma e saj në sfondin e tetanozit ose myasthenia gravis. Hipoventilimi alveolar mund të çojë në urinë e oksigjenit të trurit në shkelje të proceseve të rregullimit të frymëmarrjes, kur qendra e frymëmarrjes preket nga faktorë patogjenë. Arsyet e tjera përfshijnë: hemorragjitë në organet e frymëmarrjes, prania e një tumori në to, trauma e palcës së zgjatur, një mbidozë e barnave narkotike ose të gjumit, dhimbje të forta që ndodhin tek një person gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes.
- Dështimi i lidhjeve ventilim-perfuzion zhvillohet për shkak të dëmtimit të kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes në sfondin e bronkospazmës, emfizemës pulmonare, pneumosklerozës.
- Shuntimi i tepërt i gjakut venoz, i cili vërehet në anomalitë kongjenitale të zemrës.
- Difuzion i penguar i oksigjenit. Shkaku është emfizema, asbestoza, sarkoidoza e mushkërive, edema pulmonare intersticiale.
- Hipoksia, e cila zhvillohet në sfondin e disa çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, duke çuar në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në indet e trurit. Arsyet janë: humbja masive e gjakut, dehidratimi gjatë djegieve ose kolerës, etj. Këtu përfshihen edhe çrregullimet në punën e muskujve të zemrës, për shembull, infarkti i miokardit ose kardioskleroza, tamponada kardiake, mbingarkesa kardiake. Shpesh faktorët mund të ndodhin në kombinime të ndryshme. Hipoksia qarkulluese e trurit zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të rënda infektive, reaksioneve të rënda alergjike, çekuilibrit të elektroliteve, kur merrni glukokortikoid, me një rritje të viskozitetit të gjakut, me dështim akut dhe kronik të zemrës, me kolaps, etj.
- Reduktimi i kapacitetit të oksigjenit të gjakut, që çon në zhvillimin e hipoksisë cerebrale, mund të jetë rezultat i faktorëve të tillë si: anemia e rëndë me një rënie të mprehtë të niveleve të hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut. Kjo vërehet shpesh në sëmundje të tilla si tuberkulozi, ulçera peptike e stomakut dhe zorrëve, helmimi me helme hemolitike, djegiet masive, malaria, ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues, në sfondin e mungesës së vitaminave dhe hekurit nga ushqimi.
- Hipoksia indore e trurit zhvillohet kur indet e trupit humbasin aftësinë e tyre për të thithur oksigjenin nga gjaku. Një situatë e ngjashme zhvillohet në sfondin e helmimit me cianide, me një mbidozë të barbiturateve, antibiotikëve dhe kur trupi është i ekspozuar ndaj substancave toksike me origjinë të ndryshme. Gjithashtu, mungesa e tiaminës, riboflavinës dhe vitaminave të tjera mund të provokojë hipoksi të indeve të trurit.
- Hipoksia cerebrale e tipit të përzier zhvillohet kur disa faktorë çojnë në të njëkohësisht. Vlen të përmendet se çdo hipoksi e rëndë shfaqet në një lloj të përzier, për shembull, me lloje të ndryshme të shokut traumatik ose gjatë një koma.
Veçoritë e rrjedhës së hipoksisë cerebrale dhe reaksionet adaptive të trupit
Ashpërsia e hipoksisë në organe dhe inde të ndryshme mund të ndryshojë. Pra, në rast të një situate kërcënuese, trupi do të rishpërndajë në mënyrë të pavarur gjakun në mënyrë të tillë që truri të furnizohet me të më mirë se organet dhe indet e tjera. Ky proces quhet centralizimi i qarkullimit të gjakut. Mund të ndizet, për shembull, në rast të humbjes akute të gjakut.
Rezultati i këtij mekanizmi është se truri vuan nga hipoksia më pak se organet periferike, si mëlçia ose veshkat, ku ndryshimet e pakthyeshme nuk zhvillohen me një ritëm kaq të lartë.
Si manifestohet hipoksia cerebrale?
Në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve të trurit gjatë hipoksisë, ekzistojnë:
- Shkallë e lehtë. Kjo manifestohet me simptoma të tilla si: letargji, mpirje ose, përkundrazi, një person bëhet hiper-eksitues, ka eufori, presioni i gjakut rritet dhe rrahjet e zemrës shpejtohen. Fisurat palpebrale bëhen të pabarabarta në përmasa si pasojë e parezës së nervit facial. Nëse faktori patogjen që ndikon në urinë e trurit nga oksigjeni nuk eliminohet, atëherë pas disa orësh ose ditësh, ai do të kalojë në fazën tjetër.
- Shkallë mesatare. Pacienti ruan parezën e nervit të fytyrës, reflekset e mukozave dhe reflekset e tendinit më së shpeshti zvogëlohen. Herë pas here mund të shfaqen kriza, të cilat fillojnë me pjesën e përparme dhe më pas përhapen në trung dhe gjymtyrë. Ankthi dhe agjitacioni psikomotor u rritën. Viktima ka vështirësi në orientimin në hapësirë, kujtesa dhe aftësitë e tjera njohëse janë duke u përkeqësuar.
- Shkallë e rëndë. Pacienti ka një depresion të thellë të vetëdijes me humbjen e aktivitetit vullnetar, por reflekset janë të ruajtura. Kjo gjendje quhet kapsllëk. Ndonjëherë tashmë në këtë fazë një person bie në një koma të rëndë. Ai zhvillon konvulsione të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, shfaqen reflekse të kapjes dhe thithjes dhe bie toni i muskujve. Ndoshta ethe e vazhdueshme, djersitje e shtuar dhe lakrimim.
- Shkallë kritike që kërcënon jetën. Kjo gjendje karakterizohet nga një koma e thellë, të gjitha strukturat e trurit janë të prekura. Lëkura e pacientit është e ftohtë, shprehjet e fytyrës mungojnë, kokërdhat e syrit janë të palëvizshëm, bebëzat janë të zgjeruara, ato nuk reagojnë ndaj dritës. Goja mbetet gjysmë e hapur, qepallat mbyllen, lëkura është cianotike. Zemra punon dobët, toni vaskular zvogëlohet. Ndërsa hipoksia përparon, funksionet e korteksit cerebral zbehen. Një person vdes nëse jeta e tij nuk mbështetet me ndihmën e një aparati të frymëmarrjes artificiale dhe mjeteve për tonifikimin e aktivitetit kardiovaskular.
Më vete, duhen përshkruar simptomat e hipoksisë kronike cerebrale, të cilat përfshijnë:
- Lodhje.
- Iritabilitet i tepruar.
- Mospërmbajtje emocionale.
- ulje në inteligjencë.
- Shkelje të sferës emocionale-vullnetare.
- Përkeqësim i kujtesës dhe vëmendjes.
- humor i keq.
- Rritja e lotëve.
- Apati.
- Më shpesh njerëzit bëhen indiferentë ndaj gjithçkaje që ndodh, më rrallë ata janë të vetëkënaqur dhe euforikë.
- Shpesh një person përjeton dhimbje koke, marramendje.
- Kursa të mundshme të përziera të rastësishme.
- Pushimi i natës është i shqetësuar dhe gjatë ditës një person përjeton periudha të përgjumjes. E zë gjumi me vështirësi, gjumi është sipërfaqësor, me ndërprerje. Pacienti shpesh ka makthe. Pas një nate njeriu ndihet i lodhur dhe i pa pushuar.
- Hipoksia kronike karakterizohet nga çrregullime vegjetative, duke përfshirë: rritje të pulsimit në kokë, shfaqjen e tringëllimë në veshët, episode të shpeshta të errësimit në sy, një ndjenjë të nxitimit të nxehtësisë në kokë. Rrahjet e zemrës bëhen më të shpeshta, mund të shfaqen dhimbje në zemër dhe gulçim. Edhe episodet e humbjes së vetëdijes nuk përjashtohen.
Pse është e rrezikshme hipoksia e trurit?
Edhe hipoksia e lehtë e trurit është një gjendje e rrezikshme shëndetësore që çon në ndryshime patologjike që prekin të gjithë trupin në tërësi. Sa më e fortë të jetë uria e oksigjenit, aq më të rënda janë pasojat e saj. Prognoza varet nga shkalla e dëmtimit të indit të trurit dhe sa kohë zgjati hipoksia.
Nëse një person bie në koma për një periudhë të shkurtër kohe, atëherë shanset për një rehabilitim të plotë janë mjaft të larta. Nëse pacienti nuk ishte në koma, atëherë ai do të shërohet edhe më shpejt (në varësi të ofrimit të kujdesit mjekësor adekuat dhe në kohë).
Nëse një person ishte në koma për një kohë të gjatë, por doli prej saj, atëherë një gjendje e tillë nuk mund të mbetet pa pasoja. Jetëgjatësia e pacientëve të tillë më shpesh nuk kalon një vit. Në të njëjtën kohë, plagët e shtratit formohen në pacientët e shtrirë në shtrat, ata janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve infektive, agjentët shkaktarë të të cilave janë shtamet spitalore të baktereve. Ato karakterizohen nga rritja e rezistencës ndaj terapisë së vazhdueshme. Pacientët që janë të imobilizuar kanë një rrezik të shtuar të mpiksjes së gjakut në venat e tyre.
Pas vuajtjes së vdekjes klinike, një person mund të humbasë një sërë funksionesh neurologjike.
Parashikimi mund të jetë si më poshtë:
- Restaurimi i plotë i funksioneve të trurit dhe normalizimi i gjendjes mund të ndodhë brenda disa ditësh ose muajsh nëse indi i trurit nuk është shkatërruar. Në këtë rast, pacienti do të përjetojë sindromën astenike gjatë gjithë periudhës së rehabilitimit. Ndonjëherë, pas një përmirësimi të ndjeshëm të mirëqenies, mund të ndodhë përkeqësimi dytësor i saj, ndërsa çrregullimet neurologjike do të jenë të vazhdueshme.
- Restaurimi i pjesshëm i funksioneve neurologjike vërehet kur disa qeliza të trurit vdesin. Rehabilitimi dhe kthimi i pacientit në jetën normale është i ngadalshëm. Disa veçori mund të mos restaurohen fare.
Shërimi i plotë është i rrallë, por nëse trajtohet në mënyrë korrekte, mund të arrihet një falje e qëndrueshme.
Qelizat e trurit nuk rikuperohen pas hipoksisë, megjithatë, është e mundur të arrihet normalizimi i gjendjes së trupit. Truri ka aftësinë të marrë përsipër funksionet e qelizave fqinje, por vetëm pjesërisht. Prandaj, ndihma me hipoksi duhet të jetë e menjëhershme. Përndryshe, komplikimet dhe pasojat e urisë së trurit nga oksigjeni do të jenë kritike.
Diagnoza e hipoksisë cerebrale
Për të diagnostikuar hipoksinë cerebrale, është e mundur të përdoren metodat e mëposhtme laboratorike instrumentale:
- Kampion gjaku për analiza të përgjithshme dhe të gazit.
- Kryerja e një encefalogrami të kokës.
- Rheovasografia, e cila jep informacion për gjendjen e enëve cerebrale.
- Angiografi e përgjithshme ose selektive, e cila mat rrjedhjen e gjakut në tru.
- MRI është një nga metodat kërkimore më informuese që ofron sasinë maksimale të informacionit për gjendjen e trurit.
- Kapnografi, e cila ju lejon të përcaktoni sasinë e dioksidit të karbonit në ajër të nxjerrë nga një person. Kjo metodë bën të mundur sqarimin e rolit të mushkërive në drejtim të zhvillimit të hipoksisë cerebrale.
Përveç kësaj, mjeku vlerëson gjendjen e pacientit, është e nevojshme të përcaktohet prania e gulçimit dhe takikardisë. Nuk ka rëndësi të vogël ekzaminimi i pacientit, përcaktimi i reflekseve dhe simptomave të tjera që karakterizojnë këtë gjendje. Për të sqaruar arsyet që mund të provokojnë hipoksi, duhet të zbuloni nëse pacienti ka sëmundje të organeve të brendshme, nëse ka pasur goditje në tru etj.
Trajtimi i hipoksisë cerebrale
Meqenëse hipoksia e trurit shoqërohet më shpesh me një sërë faktorësh, është e nevojshme të kryhet terapi komplekse, e cila varet nga shkaku që ka çuar në këtë gjendje patologjike.
Nëse hipoksia ishte rezultat i mungesës së oksigjenit në ajrin e thithur, atëherë personi duhet të transferohet në frymëmarrjen normale sa më shpejt të jetë e mundur. Me kusht që qelizat e trurit të mos jenë shkatërruar, rikuperimi nuk do të marrë shumë kohë dhe të gjitha çrregullimet funksionale do të eliminohen. Ndonjëherë pacientët tregohen duke shtuar 3-7% dioksid karboni në oksigjenin e zakonshëm. Kjo do të zgjerojë enët e trurit, do të stimulojë punën e qendrës së frymëmarrjes.
Nëse ka një objekt të huaj ose pengesë tjetër në rrugët e frymëmarrjes, mund të kërkohet intubim trakeal dhe trakeotomi. Pacientit i jepet një pozicion që lehtëson frymëmarrjen.
Në rast të dështimit të rëndë të frymëmarrjes, ose në mungesë të plotë të frymëmarrjes, frymëmarrje të asistuar ose artificiale, është i nevojshëm ventilimi artificial i mushkërive. Terapia me oksigjen duhet të jetë e vazhdueshme dhe e vazhdueshme derisa të mos jetë më e nevojshme.
Transfuzioni i gjakut, caktimi i barnave kardiake dhe hipertensive është i nevojshëm për hipoksinë e qarkullimit të gjakut. Në këtë rast, është e rëndësishme të normalizohet qarkullimi i gjakut. Nëse pacienti ka arrest kardiak, kërkohet masazhi i tij indirekt, përdorimi i defibrilatorit. Mjeku mund të administrojë epinefrinë, atropinë dhe të marrë masa të tjera ringjalljeje. Të gjitha këto ngjarje duhet të jenë sa më shpejt që të jetë e mundur, kështu që është e mundur që ato të kryhen edhe në një ambulancë.
Për trajtimin dhe parandalimin e hipoksisë cerebrale, mund të përdoren barna me efekt antihipoksik. Këto janë barna narkotike dhe neuroleptike, ilaçe për të ulur temperaturën e trupit, etj. Ndonjëherë glukokortikoidet mund të ndihmojnë.
Është e domosdoshme rivendosja e ekuilibrit acido-bazik dhe elektrolit në trup, por kjo vlen tashmë për trajtimin simptomatik. Seduxen, i cili administrohet në mënyrë intravenoze, ju lejon të lehtësoni konvulsionet. Nëse kjo nuk ndihmon, atëherë indikohet futja e relaksuesve të muskujve.
Pacienti patjetër do të duhet të vizitojë zyrën e masazhit dhe të kryejë komplekse gjimnastike terapeutike.
Ndihma e parë për një person me hipoksi cerebrale
E vetmja gjë që një person që nuk ka arsim mjekësor mund të bëjë për një viktimë me hipoksi cerebrale është t'i sigurojë atij ajër të pastër dhe të telefonojë një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Deri në ardhjen e mjekëve, duhet të ajrosni dhomën, të hiqni nga viktima të gjitha veshjet që pengojnë frymëmarrjen.
Parashikimi
Prognoza varet nga sa kohë vuajti truri nga uria e oksigjenit dhe nga ashpërsia e dëmtimit të saj. Me ndryshime të theksuara, vatrat e zbutjes së trurit mbeten përgjithmonë.
Nëse një person ka përjetuar një shkallë të lehtë hipoksie, atëherë manifestimet astenike do të vazhdojnë për 2 javë, por jo më shumë. Me hipoksi të ashpërsisë së moderuar, shkeljet e theksuara mund të mbeten gjatë gjithë vitit. Ato shprehen në hiperkinezë, çrregullime mendore, agresivitet dhe eksitim të pamotivuar, verbëri dhe halucinacione.
Nëse një person ka pësuar hipoksi të rëndë, atëherë psikopatia mund të vërehet gjatë gjithë jetës. Intelekti vuan, periodikisht ndodhin kriza konvulsive, funksionet motorike janë të shqetësuara dhe ndjeshmëria humbet.
Në një koma të thellë, prognoza është sa më e pafavorshme.
