Abscesi i mëlçisë - simptoma dhe trajtim

Përmbajtje:

Abscesi i mëlçisë - simptoma dhe trajtim
Abscesi i mëlçisë - simptoma dhe trajtim
Anonim

Simptomat dhe trajtimi i abscesit të mëlçisë

Abscesi i mëlçisë është pasojë e procesit inflamator në parenkimën e organit, i cili ka çuar në nekrozë dhe në formimin e një kaviteti të mbushur me qelb. Kategoria kryesore e pacientëve me absces të mëlçisë janë pacientët e moshës së mesme dhe të moshuar. Sëmundja është dytësore, domethënë shfaqet si pasojë e patologjive të tjera. Ndër të gjitha formacionet purulente të zgavrës së barkut, abscesi i mëlçisë përbën 48% të numrit të përgjithshëm të rasteve, domethënë regjistrohet mjaft shpesh. Burrat sëmuren 2.5 herë më shpesh se gratë.

Klasifikimi

Klasifikimi
Klasifikimi

Sipas vendit të lokalizimit dallohet një absces i lobit të djathtë dhe të majtë të mëlçisë. Abscesi i lobit të djathtë ndodh 5 herë më shpesh sesa në lobin e majtë.

Sipas etiologjisë:

  • Paraziti;
  • Bakterial.

Sipas patogjenezës:

  • Abcesi hematogjen - infeksioni hyri në mëlçi me rrjedhjen e gjakut;
  • Abcesi kolengjiogjen - burimi i infeksionit vinte nga trakti biliar;
  • Abscesi i kontaktit, post-traumatik - një absces që rezulton nga një plagë ose dëmtim i organeve të barkut;
  • Abcesi kriptogjen - ka një burim të panjohur infeksioni, shfaqet në 10% të rasteve.

Për shkak të shfaqjes dallohen abscesi primar dhe sekondar. Diagnostifikohen lezione të vetme dhe të shumëfishta të mëlçisë me kavitete purulente.

Shkaktarët dhe patogjeneza e abscesit të mëlçisë

Shkaqet dhe patogjeneza e abscesit të mëlçisë
Shkaqet dhe patogjeneza e abscesit të mëlçisë

Një kusht i rëndësishëm për përhapjen e procesit inflamator në indet e mëlçisë është ulja e imunitetit lokal dhe të përgjithshëm. Më shpesh, procesi infektiv provokohet nga streptokoku dhe Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobakteret, bacilet anaerobe, flora e përzier. Ata hyjnë në mëlçi si rezultat i sëmundjeve dhe kushteve të mëposhtme:

  • kolelitiaza;
  • Kolecistiti;
  • kolangiti;
  • Lezione onkologjike të traktit biliar (kolangiokarcinoma), pankreasit;
  • Sepsis, kanceri kolorektal;
  • Apendiciti;
  • Kolit ulceroz;
  • Divertikuliti;
  • Invazioni i ekinokokut, krimbit të rrumbullakët, amebës dizenterike;
  • Përhapja e kolonive të kërpudhave të gjinisë Candida si rezultat i kimioterapisë së traktit tretës ose leuçemisë;
  • Pasojat e marrjes së steroideve dhe citostatikëve;
  • Dëmtime të mëlçisë, komplikime pas operacioneve në këtë organ;
  • Cistet parazitare dhe joparazitare të mëlçisë;
  • Granuloma specifike të mëlçisë.

Duke hyrë në mëlçi, kolonitë e baktereve shumohen, duke shkatërruar qelizat e parenkimës së saj. Si rezultat, formohen një infiltrim, zona nekrotike. Pasi indi i mëlçisë shkrihet, formohet një zgavër e mbushur me qelb, e kufizuar nga një kapsulë indi fijor.

Parazitët hyjnë në mëlçi nga zorrët përmes sistemit të venave portale. Pra, ato marrin formën e tropoizotit dhe bllokojnë plotësisht kapilarët e mëlçisë. Hepatocitet privohen nga ushqimi, shfaqen zona nekroze, ku formohet nekroza.

Në rrezik janë pacientët që vuajnë nga cirroza e mëlçisë, diabeti mellitus, patologjitë e pankreasit, sëmundjet onkologjike të aparatit tretës, si dhe të moshuarit dhe ata që kanë kryer transplantim të mëlçisë.


Simptomat

Simptomat
Simptomat

Simptoma kryesore është dhimbja e vazhdueshme e shurdhër e një natyre të dhimbshme nën brinjën e poshtme të djathtë, që rrezaton në shpatull, nën tehun e shpatullës. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me një ndjenjë rëndese, e cila rëndohet kur pacienti shtrihet në anën e djathtë.

Manifestime të tjera të një abscesi:

  • Zgjerim i mëlçisë, i dukshëm në palpim, ai del nga poshtë harkut brinjor;
  • Ndjeshmëri në palpim;
  • ulje ose mungesë oreksi;
  • Vjellje;
  • fryerje;
  • Diarre;
  • Hipertermi, të dridhura;
  • Manifestimet e dehjes (takikardi, djersitje e madhe, dobësi);
  • Ngjyrosja e verdhë e sklerës së syve;
  • Çehre e tokës;
  • Humbje e papritur peshe;
  • Lloqe i shkaktuar nga acarimi i diafragmës nga një mëlçi e zmadhuar.

Komplikimet e sëmundjes

Komplikimet e sëmundjes
Komplikimet e sëmundjes

Prognoza për një absces të mëlçisë mund të jetë jashtëzakonisht e keqe nëse nuk merren të gjitha masat e mundshme për ta trajtuar atë.

Pasojat e abscesit të patrajtuar të mëlçisë:

  • Peritoniti, sepsis për shkak të këputjes së një abscesi dhe derdhjes së qelbit, indit nekrotik në zgavrën e barkut;
  • Abcesi nëndiafragmatik për shkak të akumulimit të qelbit nën kupolën e diafragmës;
  • Perikardit, tamponadë perikardiale për shkak të qelbit që hyn në qesen perikardiale;
  • Ascit;
  • Gjakderdhje për shkak të rritjes së presionit në sistemin e venës jakë;
  • Abscesi i strukturave të trurit;
  • Emboli pulmonare septike;
  • Zhvillimi i fistulave në mushkëri dhe pleurë për shkak të këputjes së një abscesi amebik në zgavrën pleurale.

Diagnoza

Diagnostifikimi
Diagnostifikimi

Për shkak se është e vështirë të dallosh një absces të mëlçisë nga sëmundje të ngjashme në simptoma, është e rëndësishme të vlerësohen saktë ankesat e pacientit, anamneza e tij. Mjeku konstaton natyrën e ankesave, praninë e vatrave të infeksioneve, operacionet, lëndimet, sëmundjet e rënda.

Testet laboratorike për diagnostikimin e abscesit të mëlçisë:

  • Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës - rritje e numrit të leukociteve, reduktim i hemoglobinës, ndryshim në formulën e leukociteve;
  • Test gjaku për biokimi - rritje e bilirubinës, alt, schf, ast;
  • Kulturat e gjakut bakterial – e rëndësishme kur kërkoni një agjent infektiv;
  • Analiza e jashtëqitjes për amebiazën ekstraintestinale, cistat dizenterike të amebës;
  • Studimi i aspiratës së eksudatit purulent të marrë nga punksioni perkutan.

Metodat e diagnostikimit instrumental:

  • Rantgeni i zgavrës së barkut - zbulon shenjat e ascitit, praninë e një kaviteti në mëlçi me lëng dhe qelb;
  • Ekoografia e sistemit hepatobiliar - përcakton madhësinë dhe vendndodhjen e zgavrës së abscesit;
  • MRI, MSCT e zgavrës së barkut - vlerëson vendndodhjen, numrin dhe madhësinë e absceseve për të sqaruar taktikat e trajtimit;
  • skanim i mëlçisë me radioizotop - zbulon defektet në furnizimin me gjak të mëlçisë, lokalizimin e një abscesi;
  • laparoskopia diagnostike - një kamerë në miniaturë dhe instrumente futen përmes prerjeve të vogla në zgavrën e barkut për të kulluar abscesin.

Është e rëndësishme të dallojmë abscesin e mëlçisë nga kolecistiti purulent, pleuriti, abscesi subfrenik.

Trajtimi i abscesit të mëlçisë

Trajtimi i një abscesi të mëlçisë
Trajtimi i një abscesi të mëlçisë

Abcesi i mëlçisë trajtohet nga një kirurg, një gastroenterolog dhe, nëse është e nevojshme, një specialist i sëmundjeve infektive. Taktikat standarde përfshijnë terapinë me antibiotikë të kombinuar me ndërhyrje minimale invazive.

Manipulime dhe procedura të mundshme:

  • Drenazh i një abscesi nën drejtimin e ultrazërit;
  • Instalimi i kateterëve drenazhues për 3-7 ditë për heqjen e qelbës me ekzaminim bakteriologjik të aspiratës;
  • Antibiotikë intravenoz (Amoxiclav, Clindamycin, Ceftriaxone);
  • Trajtim me agjentë antiprotozoal (Metronidazol, Tinidazol, Diloxanide);
  • Në rast kandidiaze, administrimi me pika i Amfotericin B;
  • Ekscision kirurgjik i indeve të prekura në trajtimin e abscesit të komplikuar;
  • Dieta 5 gjatë rikuperimit pas trajtimit.

Për të parandaluar shfaqjen e një abscesi të mëlçisë, sëmundjet që provokojnë zhvillimin e kësaj patologjie duhet të trajtohen në kohën e duhur.

Recommended: