Infertiliteti mashkullor - çfarë të bëni? Shkaqet dhe trajtimi

2023 Autor: Eleanor Tracey | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-11-27 11:02

Infertiliteti mashkullor

Në shoqërinë e sotme, afërsisht 10-25% e familjeve janë infertile. Ndryshe nga mendimi tradicional, një grua nuk është gjithmonë “fajtore” për mungesën e fëmijëve në familje. Sipas statistikave, nga 30 deri në 50% e çifteve nuk mund të kenë fëmijë për shkak të infertilitetit mashkullor. Fusha të tilla të mjekësisë si andrologjia dhe urologjia po merren me këtë problem.

Si funksionon sistemi riprodhues i mashkullit

Organet riprodhuese mashkullore ndodhen jo vetëm brenda legenit të vogël, por edhe jashtë tij. Hormoni kryesor mashkullor, testosteroni, është përgjegjës për formimin e organeve gjenitale dytësore. Prodhohet nga testikujt e vendosur në skrotum. Ata gjithashtu prodhojnë spermë, e cila udhëton nga testikujt në epididymis për t'u ushqyer dhe maturuar. Pas maturimit, spermatozoidi udhëton nëpër vas deferens në vezikulat seminale për ruajtje. Cikli i formimit të një sperme të plotë zgjat rreth 72 orë. Gjatë ejakulimit, ajo përzihet me sekretimin e gjëndrës së prostatës, si rezultat i së cilës formohet një ejakulat - lëng seminal që përmban spermatozoide.

Aftësia për të prodhuar pasardhës (fertilitet) të burrave varet nga cilësia e spermës, zhvillimi i plotë dhe maturimi i saj.

Ky proces ndodh me pjesëmarrjen e hormoneve:

• Testosterone;
• Hormon luteinizues (LH) - stimulon spermatogjenezën në qelizat Leydig;
• Hormon stimulues folikul (FSH) - stimulon spermatogjenezën në qelizat Sertoli.

Në qelizat Sertoli, sperma e papjekur formon spermatozoidet dhe maturohet. Dhënia e lëvizshmërisë së spermës ndodh në epididymis. Sperma e gatshme për fekondim ruhet në vas deferens deri në derdhje.

Karakteristikat e spermës

Sasia e spermës varet nga mosha e mashkullit, aktiviteti i tij seksual dhe karakteristikat individuale. Marrëdhënia e shpeshtë zvogëlon vëllimin e spermës, por rikthehet pas 2-3 ditësh abstinencë.

Vëllimi normal i ejakulatit është 1-6 ml, sperma ka një reaksion alkalik me një pH 7-7, 6. Këta tregues nuk lejojnë që spermatozoidet të humbasin lëvizshmërinë e tyre në mjedisin acidik të vaginës. Pa humbur vetitë e tyre, ato arrijnë në kanalin cervikal të qafës së mitrës, pH i të cilit është 7.5, dhe prej andej depërtojnë në mitër dhe në tubat fallopiane për të fekonduar një vezë të pjekur.

Spermatozoidet përbëhet nga një kokë dhe një bisht me një pjesë të ndërmjetme (qafën) ndërmjet tyre. Bën lëvizje drejtvizore dhe përkthimore për të rritur mundësinë e takimit me vezën. Një mililitër ejakulat përmban 40 deri në 120 milionëspermatozoidet. Nga këto, rreth 60% janë të lëvizshëm, 15-20% janë të palëvizshëm. Format e pjekura dhe atipike të spermatozoideve janë të pranishme në të njëjtin raport në spermë (60% - e pjekur, 15-20% - atipike).

Me marrëdhënie të shpeshta seksuale (më shumë se një herë në 2-3 ditë), lëngu seminal përmban një numër të madh spermatozoidësh të papjekur, me abstinencë ose marrëdhënie të rralla seksuale, një numër i madh spermatozoidësh të deformuar gjenden në spermë.

Studimi i përbërjes dhe cilësisë së spermës (spermogrami) është një analizë e kryer kryesisht në diagnostikimin e infertilitetit mashkullor.

Klasifikimi i infertilitetit mashkullor

Larmia e shkaqeve të sterilitetit mashkullor e bën të vështirë zgjedhjen e bazës për klasifikim. Format e infertilitetit të identifikuara në andrologji:

• Infertiliteti sekretues. Patologjia është prodhimi i spermës joaktive ose me defekt nga testikujt, si dhe numri i pamjaftueshëm i spermatozoideve lëvizëse për fekondim. Steriliteti mund të shkaktohet nga faktorë negativë të lindur dhe të fituar.
• Steriliteti obstruktiv ose ekskretues. Me këtë formë të infertilitetit, spermatozoidet piqen në sasi të mjaftueshme, por nuk mund të depërtojnë përmes vas deferens në uretër. Arsyeja është një pengesë në rrugën e transportit të tyre.
• Infertiliteti i kombinuar. Kombinimi i disa llojeve të infertilitetit (imunologjik, sekretor, obstruktiv) me shtimin e një procesi inflamator.
• Steriliteti imunologjik. Trupi i një burri sekreton antitrupa me funksione antitestikulare, për të cilat indi testikular është një element i huaj. Antitrupat depërtojnë në qelizat e testikujve, duke shkelur barrierën hematotestikulare, provokojnë formimin e antitrupave ndaj spermatozoideve. Kjo formë e infertilitetit shkaktohet nga trauma në testikuj.
• Infertiliteti relativ. Ndodh në sfondin e shëndetit absolut të të dy bashkëshortëve, problemi i kësaj forme të infertilitetit është studiuar pak.

Çfarë e shkakton infertilitetin mashkullor?

Faktorët e shfaqjes së infertilitetit mashkullor ndahen kushtimisht në kryesorët, të cilët janë më të zakonshëm se të tjerët, dhe ata shtesë, që veprojnë në kombinim me ta. Infertiliteti sekretor (hipogonadizmi) karakterizohet nga dëmtimi i spermatogjenezës dhe funksionit të testikujve. Hipogonadizmi mund të jetë primar ose sekondar. Në formën primare të infertilitetit sekretor, ka një rritje të sekretimit të gonadotropinave në urinë, duke çuar në një ulje të efektit të testikujve në funksionet e gjëndrrës së hipofizës. Në formën dytësore të hipogonadizmit, gjëndrra e prekur e hipofizës ndikon negativisht në lirimin e gonadotropinave, duke ulur numrin e tyre. Ka forma të infertilitetit sekretor që nuk shoqërohen me çrregullime hormonale.

Shkaktarët e infertilitetit sekretor:

Varikocele. Shkaku më i zakonshëm i infertilitetit mashkullor. Shfaqja e saj provokon variçet e testisit dhe kordonit spermatik. Këto pjesë të sistemit riprodhues të mashkullit janë përgjegjëse për nxjerrjen e spermës. Rezultati i varikocelës është ngecja e gjakut, furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në indet e testisit dhe prishja e funksionimit të tij. Faktorët që provokojnë zhvillimin e patologjisë - një rritje e temperaturës së organeve gjenitale të jashtme për një kohë të gjatë (vizita në banja dhe sauna, veshja e pantallonave shumë të ngrohta, të brendshme të bëra prej sintetike), dridhje, si një rrezik në punë (profesioni i shoferit).

Dipikë testikulare. Lëngu i tepërt grumbullohet në skrotum për një sërë arsyesh (p.sh. hernia inguinale). Kjo rrethanë provokon ngjeshjen e testisit, një shkelje të qarkullimit të tij të gjakut, gjë që redukton ose ndalon plotësisht prodhimin e spermatozoideve.

Kriptorkizëm. Në këtë çrregullim të zhvillimit të organeve riprodhuese, testikujt nuk zbresin në skrotum, por mbeten në zgavrën e barkut. Diagnostikohet në moshë të re dhe duhet të trajtohet kirurgjik para se djali të mbushë moshën 7 vjeç. Nëse kjo nuk bëhet, testikujt nuk do të jenë në gjendje të prodhojnë spermë për shkak të temperaturës më të lartë brenda trupit sesa në mjedisin e jashtëm. Edhe nëse testikujt prodhojnë një sasi të vogël sperme, ata do të vdesin menjëherë.

Shytat. Shytat, ose shytat, është një sëmundje infektive që prek gjëndrat e pështymës. Ai transmetohet nga pikat ajrore, ndërsa trupi është i ekspozuar ndaj intoksikimit të lartë. Një ndërlikim i parotitit është orkiti, ose inflamacioni i testikujve, në të cilin preket indi spermatogjen i këtij organi (epiteli).

Sëmundje të tjera infektive. Komplikimet e sëmundjeve infektive seksualisht të transmetueshme (sifilizi, gonorrea, klamidia, etj.) çojnë në shkatërrimin e indeve të testisit, pamundësinë e prodhimit të spermatozoideve. Sëmundje të tjera infektive (tifo, brucelozë, tuberkuloz) kanë një efekt të ngjashëm, duke shkaktuar një efekt toksik në trup dhe hipertermi të konsiderueshme.

Çrregullime hormonale. Në këtë lloj infertiliteti, spermatogjeneza është e shqetësuar për shkak të një çekuilibri të testosteronit dhe hormoneve të tjera seksuale. Arsyeja për këtë mund të jetë një tepricë e prolaktinës (hiperprolaktinemia, tumori ose inflamacioni i gjëndrrës së hipofizës, hipogonadizmi sekondar. Efekt të ngjashëm kanë edhe patologjitë e sistemit endokrin: tiroide, pankreasi, gjëndrat mbiveshkore, obeziteti.

Sëmundjet gjenetike dhe trashëgimore. një burrë jopjellor. Patologjitë trashëgimore (sëmundja e veshkave policistike, fibroza cistike) kanë një efekt të ngjashëm.

Dëmtime dhe tumore, përdredhje testikulare. Këto shkaqe përfshijnë traumën, mungesën, përdredhjen e testikujve, tumoret e prostatës dhe pjesëve të tjera të sistemit riprodhues.

Veprimi i faktorëve të jashtëm të pafavorshëm. Në këtë kategori janë:

• Efektet anësore të barnave të grupeve të caktuara farmakologjike (nitrofuranet, citostatikët, acidi acetilsalicilik, analgjezikët narkotikë, antibiotikët, sulfonamidet, preparatet hormonale që përmbajnë estrogjene, androgjene, kortizon);
• Rrezatimi jonizues;
• Pirja e alkoolit, pirja e duhanit;
• Rreziqet në punë (ekspozimi ndaj plumbit, fosforit, merkurit, përbërjeve të manganit, amoniakut, pesticideve).
• Hipovitaminoza ndikon negativisht në spermatogjenezën, e cila mund të çojë në ushqim të pabalancuar, uri. Mungesa e vitaminave të grupeve A, C, D, E prish fuqinë dhe spermatogjenezën e plotë.

Temperatura të larta. Vizita në një sauna ose banjë, çiklizëm, veshja e veshjeve të ngushta ose të brendshme nga sintetika, profesione që lidhen me të qenit në kushte të temperaturës së lartë të ambientit (shkritore, furrë buke, dhoma e bojlerit).

Stresi kronik dhe mosha. Ekspozimi ndaj këtyre faktorëve redukton cilësinë dhe lëvizshmërinë e spermës.

Në rast të shkeljes së njëanshme ose dypalëshe të transportit të spermatozoideve përmes vas deferens, bëhet fjalë për infertilitet obstruktiv.

Shkaktarët e infertilitetit obstruktiv (obstruktiv):

• Epididymitis. Procesi është i ngjashëm me shfaqjen e obstruksionit të tubave fallopiane tek gratë. Epididymiti është një ndërlikim i inflamacionit të epididymis, kur ndodh ngjitja dhe zhdukja e mëtejshme e vas deferens.
• Lëndime dhe lëndime. Steriliteti ndodh si rezultat i lëndimit aksidental gjatë operacionit në ureter, prostatë, fshikëz, rektum, dhe gjithashtu si rezultat i traumës në skrotum.
• Tumoret e epididymis. Hipertrofia e indeve që rezulton nga shfaqja e cisteve dhe tumoreve çon në komprimim të vas deferens.
• Anomali kongjenitale. Këto përfshijnë hipospadia (ekskretim i rrjedhës së uretrës në të tretën e poshtme të penisit), mungesë e epididimit ose farës së kanalit eferent.
• Aspermatizmi. Thelbi i aspermatizmit të vërtetë është një efekt atipik i korteksit cerebral në funksionimin e qendrave riprodhuese. Si rezultat, nuk lëshohet spermë gjatë kontaktit seksual të çdo kohëzgjatjeje. Aspermatizmi i rremë karakterizohet nga ekskretimi i spermës jo në uretër, por në fshikëz (derdhje retrograde). Shkak për këtë fenomen janë pasojat e diabetit mellitus, sklerozës së shumëfishtë, inflamacionit të organeve riprodhuese, dëmtimeve të shtyllës kurrizore, operacioneve të fshikëzës dhe prostatës, efektet anësore të antidepresantëve dhe qetësuesve.

Shkaqe të tjera. Shkaqe të tjera të infertilitetit mashkullor përfshijnë:

• Impotencë (disfunksion erektil) - është e pamundur të keni një marrëdhënie të plotë seksuale.
• Ejakulimi i parakohshëm - heqja e spermës para se penisi të futet në vaginë.
• Takime seksuale të parregullta ose të rralla.
• Jeta seksuale tepër aktive - me kontakte të shpeshta seksuale me partnerë të ndryshëm, rritet rreziku për t'u prekur nga STD, ulet imuniteti dhe toni i trupit, nuk ka kohë të mjaftueshme për maturimin e plotë të spermës aktive.
• Analfabetizmi seksual.

Shkaqet psikologjike të infertilitetit mashkullor:

• Djemtë që u rritën në një familje ku, si rezultat i një edukimi autoritar, ata zhvilluan një kompleks inferioriteti fizik dhe mendor, zhvillojnë një kompleks nënndërgjegjeshëm "shkatërrimi" në moshë madhore.
• Një burrë që është rritur në kushte të mbimbrojtjes, ose në një familje ku nëna e tij kishte autoritet të padiskutueshëm, shpesh mbetet një fëmijë infantil që nuk dëshiron të ketë konkurrentë për vëmendjen e gruas së tij.
• Një burrë që ka zëvendësuar një baba në një familje jo të plotë mund të ketë një "kompleks babai" të lidhur me mosgatishmërinë për të duruar vështirësitë që lidhen me kujdesin për fëmijët, në mënyrë të pandërgjegjshme ai nuk dëshiron të ketë fëmijë.
• Ndër vlerat jetësore të një njeriu që e ka ngritur shumë lart shiritin e prioriteteve, nuk ka vend për fëmijët.

Epidemiologjia e infertilitetit mashkullor

• Patologjitë e sistemit endokrin - 19.8% e rasteve të infertilitetit mashkullor;
• Varikocele – 16%;
• Patologjitë ekstragjenitale, sëmundjet kronike të organeve riprodhuese - 10%;
• Infeksionet – 9,7%;
• Faktorët imunologjikë - 4,5%;
• Tumore testikulare – 3%;
• Infertilitet idiopatik (me etiologji të panjohur) – 5%;
• Arsyet e tjera - 5%.

Figura klinike

Nuk ka simptoma specifike të infertilitetit mashkullor, ato varen nga shkaku që çoi në këtë gjendje. Simptoma kryesore është mungesa e shtatzënisë tek një partner seksual, i cili nuk ka asnjë parakusht për këtë tek një grua. Për të sqaruar faktorin e mundshëm të infertilitetit, bëhet edhe ekzaminimi i gruas.

Nëse shkaku i sterilitetit është inflamacioni, tumori, trauma e organeve riprodhuese mashkullore, manifestimet e infertilitetit mund të jenë çrregullime të urinimit, dhimbje në skrotum dhe në fund të barkut, rritje e njëanshme dhe e dyanshme e madhësisë së skrotumi, zmadhimi i venave në lëkurën e saj (me varikocele).

Çrregullimet hormonale manifestohen me gjinekomasti (zgjerim i gjëndrave të qumështit), ulje të dëshirës seksuale, ulje të madhësisë së testikujve.

Diagnoza

Përpara se të vendoset diagnoza e "infertilitetit mashkullor", të dy bashkëshortëve u ofrohet një ekzaminim diagnostik. Çiftet e fillojnë ekzaminimin e tyre më shpesh me një burrë. Ai përfshin artikujt e mëposhtëm:

Marrja e anamnezës. Mjeku analizon ankesat e pacientit, numrin e sëmundjeve dhe operacioneve në organet e legenit, rreziqet e mundshme profesionale dhe zakonet negative (pirja e duhanit, alkooli). Ai patjetër do të interesohet për partnerët seksualë meshkuj dhe numrin e shtatzënive të tyre.

Ekzaminimi i përgjithshëm. Andrologu do të vlerësojë vizualisht veçoritë e zhvillimit të karakteristikave dytësore seksuale. Nëse qimet e trupit janë të parëndësishme, fiziku i përket tipit eunukoid, ka gjinekomasti, ka mungesë androgjenesh. Prania e testikujve dhe madhësia e tyre studiohet (normalisht ato janë afërsisht të barabarta me 4.6x2.6 cm, vëllimi është rreth 18 ml), konsistenca e gonadave (normalisht elastike e dendur), gjendja e venave të spermës. kordoni dhe skrotumi (varikocela është e përjashtuar). Një ekzaminim rektal i rektumit kryhet për të përjashtuar inflamacionin e vezikulave seminale dhe të prostatës.

Vlerësimi i funksionit seksual dhe riprodhues. Sipas pacientit, mjeku regjistron në historinë mjekësore numrin e kontakteve seksuale (normalisht të paktën 2-3 në javë). cilësia e ereksionit, natyra e ejakulimit (normal, i vonuar, i parakohshëm).

Pas ekzaminimit, pacienti dërgohet për diagnostikim laboratorik. Pas 3 ditësh abstenim, ai dhuron spermë për kërkime.

Parametrat e spermës janë normale:

• Vëllimi i ejakulimit - 2 ml ose më shumë;
• Numri i spermatozoideve në 1 ml është 20 milionë ose më shumë;
• Reaksion Ph - alkalik me një tregues 7, 2 ose më shumë;
• Morfologji - më shumë se 30% e spermatozoideve duhet të kenë formën e duhur;
• Lëvizshmëria - Brenda një ore pas ejakulimit, më shumë se 50% e spermatozoideve lëvizin përpara ose 25% lëvizin në lëvizje të shpejtë përpara;
• Jetueshmëria - më shumë se 50% e spermës së gjallë;
• Mar-test për përjashtimin e infertilitetit imunologjik - më pak se 50% e spermatozoideve me grimca ngjitëse;
• Prania e florës dhe aglutinimit - jo;
• Viskoziteti është normal;
• Lëngëzim - brenda 60 minutave;
• Numri i leukociteve në 1 ml është më pak se 1 milion;
• Numri i zinkut – 2,4 μmol;
• Fruktozë - 13 μmol gjithsej;
• Sasia e acidit citrik është 52 μmol në të gjithë ejakulatin.

Shkelje të mundshme:

• Oligospermia - numri i spermës së gjallë më pak se 20 milionë për ml;
• Leukospermia - një përmbajtje e shtuar e leukociteve (e fiksuar në infeksione dhe sëmundje inflamatore);
• Asthenozoospermia - numri i spermatozoideve të lëvizshme është nën normalen;
• Hipospermia - vëllimi i ejakulatit është nën normalen;
• Azoospermia - nuk ka spermë në ejakulat;
• Polispermia - vëllimi i spermës është mbi normën (më shumë se 10 ml), regjistrohet në patologjinë e organeve të sistemit riprodhues, me marrëdhënie të rralla seksuale;
• Aspermia - nuk ka ejakulim sepse nuk ka ndodhur derdhje;
• Teratozoospermia - më shumë se gjysma e spermatozoideve kanë defekte strukturore (një kokë e dyfishtë, anomali në strukturën e qafës dhe bishtit).

Nëse dyshohet për procese inflamatore në organet riprodhuese ose prania e infeksioneve, pacienti i nënshtrohet shqyrtimit infektiv:

• PCR për të përjashtuar infeksionet seksualisht të transmetueshme;
• Njollosje nga uretra për të përcaktuar STD;
• Mbjellja e ejakulatit për të përcaktuar agjentin shkaktar të infeksionit (kryhet me një rritje të numrit të leukociteve);
• Studim biokimik i sekretimit të prostatës për glukozën, fosfatazën alkaline, α-glikozidazën, acidin citrik, zinkun.

Studimi hormonal përcakton nivelin e hormoneve të mëposhtme:

• Testosterone,
• Prolaktin,
• Estradiol,
• FSH dhe LH.

Niveli i radikaleve të lira në qelizat e spermës është duke u studiuar, pasi në rastin e prodhimit të tepruar të specieve reaktive të oksigjenit, funksioni fekondues i spermatozoideve zvogëlohet, ato bëhen joaktive dhe dëmtohet membrana qelizore e qelizave germinale mashkullore.. Kur studiohet reaksioni akrozomal që ndodh gjatë kontaktit të spermës me vezën, përcaktohet nëse spermatozoidet janë në gjendje të shpërndajnë lëvozhgën e vezës dhe të depërtojnë brenda. Vetëm spermatozoidet e shëndetshme me morfologji normale janë në gjendje të kryejnë transformime kimike specifike në kokën e tyre për një reagim të tillë.

Ekzaminimi mikroskopik i spermatozoideve

Ekzaminimi mikroskopik i spermatozoideve duke përdorur një mikroskop elektronik dhe analiza citogjenetike jep një ide:

• Rreth numrit të kromozomeve dhe cilësisë së tyre,
• Rreth strukturës së plazmës së derdhjes,
• Rreth një shkeljeje të mundshme të strukturës së brendshme të spermës.

Nëse ky studim zbulon anomali kromozomale, pacienti konsultohet nga një gjenetist. Në diagnostikimin e sterilitetit imunologjik kryhet një test për zbulimin e antitrupave antispermë të klasës G, A, M. Testet Shuvarsky dhe Kutzrok-Miller do të ndihmojnë në identifikimin e një konflikti imunitar në nivelin e kanalit të qafës së mitrës.

Diagnoza instrumentale e infertilitetit mashkullor:

• ekografia e tiroides;
• Rantgen i kafkës dhe "shalës turke" për të përjashtuar tumoret e hipofizës;
• Ekografia Doppler, ekografia transperitoneale e skrotumit - për diagnostikimin e varikocelës, hidrocelës, venave varikoze të legenit të vogël;
• Ekografia transrektal dhe transabdominale për ekzaminimin e epididymis, prostatës, madhësisë dhe strukturës së testiseve, zbulimin e ndryshimeve në vezikulat seminale në rast të pengesave ose patologjive të vas deferens;
• Termografia skrotal për diagnozën e varikocelës;
• Biopsi testikulare - për një diagnozë të rafinuar të azoospermisë idiopatike me madhësi normale të testikujve dhe nivele të FSH në gjak. Rezultati i studimit mund të jetë normospermatogjeneza - ekziston një grup i plotë qelizash për formimin e spermës, hipospermatogjeneza - një grup jo i plotë qelizash, aspermatogjeneza - mungesa e plotë e qelizave në tubulat seminifere.
• Vazografia - radiografi e kanaleve seminale dhe vezikulave për të përcaktuar fokusin e obstruksionit.

Një nga metodat e diagnostikimit të shpejtë të infertilitetit është një çip sperme për përcaktimin e numrit të spermatozoideve, i krijuar nga shkencëtarët kalifornian. Mund të përdoret në shtëpi me vetëm disa pika spermë. Kostoja e çipit është rreth 40 €.

Testi i infertilitetit për burrat në shtëpi

Sot ekziston një mundësi unike për të kryer një procedurë të plotë për zbulimin e infertilitetit në shtëpi. Kostoja totale do të jetë rreth 25 dollarë. Është shumë më lirë se një test i plotë i spermës i kryer nga laboratori.

Testi quhet fertiliteti SpermCheck. Zhvilluesit e tij janë specialistë nga Universiteti i Virxhinias (SHBA). Testi u krye nga një ekip prej më shumë se 200 pacientësh meshkuj. Shkencëtarët pohuan: saktësia do të jetë të paktën 96%. Së pari, u lëshua një variant i përshtatshëm për provat klinike. Kjo bëri të mundur përcaktimin e efektivitetit të vazektomisë. Shpikja është përdorur me sukses për një kohë të gjatë, që nga viti 2008.

Tani çdokush mund të kryejë një procedurë të ngjashme me një test shtatzënie. Si rezultat, duke përdorur fjalë për fjalë disa pika të spermës për të nxjerrë përfundime rreth infertilitetit. Pas kësaj, ju duhet të bëni një zgjedhje - nëse do të kontaktoni specialistët e duhur.

Shifrat normale janë 200-500 milionë spermatozoa për mililitër spermë. Për të nxjerrë përfundimet e nevojshme, duhet të dini për kriteret e Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Sipas tyre, infertiliteti është i dukshëm kur ky numër zvogëlohet në 2 milionë. Kur numri i spermatozoideve zvogëlohet në 2 - 20 milionë, mundësia e ngjizjes në të njëjtën kohë zvogëlohet. Metoda e re është ndërtuar mbi një bazë të thjeshtë - testi bazohet në tregues - antitrupa ndaj proteinave të spermës. Vëllimi i tyre përcaktohet me metodë biokimike. Gjithçka bëhet në shtëpi, afër komoditetit.

Trajtimi i infertilitetit mashkullor

Faza e parë e trajtimit të infertilitetit mashkullor është terapia ose trajtimi kirurgjik i sëmundjes themelore, e ndjekur nga stimulimi i spermatogjenezës. Të dy trajtimet konvencionale dhe alternative përdoren për trajtimin e infertilitetit.

Trajtim fortifikues

Përdorimi i vitaminave dhe mineraleve. Për rritjen e prodhimit të steroideve dhe përmirësimin e spermatogjenezës, përdoren vitaminat e grupeve A, D, K, D, E (tokoferol). Përdoren komplekset multivitamina Aevit (vitamina A dhe E), Undevit, Gendevit, preparate vitaminash dhe minerale Unicap, Centrum.

Qësuesit dhe nootropikët. Meshkujt me fertilitet të reduktuar shpesh shfaqin nervozizëm dhe aktivitet të reduktuar, ata vuajnë nga depresioni dhe neuroza. Për të parandaluar punën e tepërt dhe rraskapitjen e sistemit nervor, për të përmirësuar aktivitetin e trurit, përdoren barna që kanë fosfor në përbërjen e tyre (Lipocerebrin, glicerofosfat kalciumi). Përgatitjet e bromit, ekstraktet e valerianës, valerianës, tretësira e Eleutherococcus rekomandohen si qetësues. Çrregullimet më të theksuara të sistemit nervor qendror (infertiliteti psikologjik) kërkojnë përdorimin e një plani individual trajtimi që përfshin një neurolog dhe një psikoterapist.

Hepatoprotectors. Këto janë barna që përmirësojnë funksionin e mëlçisë: Karsil, Hofitol, Methionine, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Në të njëjtën kohë, këshillohet të ndiqni dietën nr. 5 (sipas Pevzner), e cila parashikon një kufizim në dietën e marinadave, turshive, ushqimeve të yndyrshme dhe përdorimit të erëzave.

Biostimulantë. Për të përmirësuar metabolizmin, aktivizimin e organeve riprodhuese, normalizimin e furnizimit me gjak, përshpejtimin e rigjenerimit të indeve dhe organeve, përdoren biostimulantë: ekstrakt aloe, Apilak, trup qelqor., FiBS, Splenin, Metiluracil, Pentoxyl.

Trajtimi i infertilitetit sekretor te burrat

Hipogonadizmi primar. Primari (gonadizmi hipergonadotropik) trajtohet me androgjene. Funksioni i tyre është të stimulojnë spermatogjenezën dhe të pengojnë prodhimin e gonadotropinave FSH dhe LH. Bëhet fjalë për testosteronin, metiltestosteronin etj. Nëse ruhen funksionet rezervë androgjenike të testikujve, barnat merren për 2-3 muaj. Kjo pasohet nga një pushim për të njëjtën kohë gjatë së cilës merret hormoni luteinizues koriogonin.

Për të rritur numrin e spermatozoideve dhe për të rritur lëvizshmërinë e tyre, androgjenët (Andriol, Proviron) merren në doza minimale. Meshkujt nën peshë këshillohen të marrin hormone anabolike (retabolil, nerobol).

Për të përmirësuar parametrat e spermogramit, aktivizimin e gjëndrrës së hipofizës, përmirësimin e spermatogjenezës, përdoret terapi zëvendësuese me barna që përmbajnë testosterone me veprim të gjatë (testenat). Anulimi i barit pas një kursi dy mujor jep efektin e kundërt me një reagim të parashikueshëm të trupit.

Në hiperlaktineminë, frenuesit e prodhimit të prolaktinës (bromokriptina) përdoren për të rritur epshin, për të stimuluar fuqinë, për të përmirësuar parametrat e spermogramit dhe gjithashtu për të trajtuar gjinekomastinë.

Hipogonadizmi sekondar. Me mungesë të hormonit luteinizues, sinteza e testosteronit zvogëlohet, spermatogjeneza ngadalësohet. Për trajtimin e kësaj gjendjeje përdoren preparatet LH (pregnal, koriogonin) për 1,5-2 muaj, të kombinuara me testosteronin. Nëse nuk ka mjaftueshëm FSH, folistamina ose antrogon përshkruhet për të aktivizuar spermatogjenezën për 1,5-2 muaj.

Për të stimuluar aktivitetin e hipofizës dhe hipotalamusit, përshkruhen progestina (clomiphene) ose antiestrogjene (tamoxifen, zitosonium), marrja e kursit (një muaj me një pushim 10-ditor) mund të përsëritet deri në 6 herë.

Trajtimi i infertilitetit ekskretues tek burrat

Trajtimi i këtij lloji të sterilitetit mashkullor fillon me korrigjimin e shkakut që e ka shkaktuar këtë gjendje. Nëse infertiliteti shkaktohet nga komplikimet e prostatitit, vezikulitit, orkitit, uretritit, përshkruhet trajtimi me antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore. Përveç kësaj, përdoren masazh, fizioterapi, akupunkturë dhe metoda të tjera. Për të normalizuar metabolizmin dhe për të stimuluar spermatogjenezën, përshkruhen hepatoprotektorë, adaptogjenë, biostimulantë, vitamina.

Trajtimi kirurgjik i infertilitetit mashkullor

Kirurgjia indikohet për asperminë obstruktive.

Taktika e operacionit për të rivendosur kalueshmërinë e traktit seminal varet nga struktura e patologjisë:

• Vazovazostomi (hiqet pengimi i vas deferens);
• Vazoepididymostomy (vaza deferens është e lidhur me tubulat e shtojcave);
• Rezeksioni i prostatës përmes uretrës.

Kategoria e moshës për operacione të tilla janë të rinjtë (nën 30 vjeç).

Nëse burrat e moshuar diagnostikohen me aspermi, metoda të tjera të marrjes së spermës përdoren për teknologjitë e asistimit të fertilitetit:

• Punksion testicular perkutan;
• Punksioni perkutan i epididymis;
• Biopsi e hapur me gjilpërë gonadale;
• Ndërhyrja mikrokirurgjike për të marrë përmbajtjen e epididymis.

Për infertilitetin sekretor kryhet ndërhyrja kirurgjikale e mëposhtme:

• Embolizimi ose skleroterapia e venës ovariane të prekur (me varikocele);
• Punksion ose sklerozë (me hidrocele);
• Laparoskopia ose përdorimi i metodës klasike (për kriptorkizmin, kryer në fëmijëri).

Metodat e trajtimit të infertilitetit autoimun:

• Terapia me glukokortikoide (Hydrocortisone, Desamethosone) me veprim anti-inflamator, imunosupresiv dhe antihistamine, format e aplikimit - tableta, pomada, fizioterapi.
• Kapaciteti i spermës (përpunimi dhe larja) për t'u përgatitur për IVF ose ICSI.

Teknologjitë riprodhuese të asistuara

Metodat alternative të kompensimit të infertilitetit mashkullor:

• Inseminimi artificial. Thelbi i metodës është si më poshtë - sperma e para-trajtuar futet në kanalin cervikal të gruas ose direkt në zgavrën e mitrës. Në rastet e përqendrimit të ulët të spermatozoideve aktive në spermën e bashkëshortit ose në mungesë të plotë të tyre, përdoret sperma dhuruese. Metoda përdoret për faktorin cervikal (prodhimi i antitrupave ndaj spermatozoideve të bashkëshortit nga mukoza e kanalit të qafës së mitrës), me infertilitet autoimun dhe sterilitet të etiologjisë së pashpjegueshme.
• Fertilizimi in vitro. Në IVF, veza fekondohet jashtë trupit të femrës. Disa kopje hiqen pas stimulimit artificial të ovulacionit nga vezoret, në një enë Petri ato fekondohen me spermën e bashkëshortit. Pas disa ditësh, zigotat më të qëndrueshme (vezët e fekonduara) zgjidhen dhe transferohen në mitër.
• ICSI. Metoda ICSI (Injeksioni Intracitoplazmatik i Spermës) është futja e spermës në vezë duke përdorur manipulime mikrokirurgjikale. Për suksesin e procedurës, mjafton një spermatozoid i qëndrueshëm. Qelizat mashkullore fitohen me masturbim ose aspiratë kirurgjikale.
• Nënësia zëvendësuese ose birësimi. Në rastin e amësisë dhuruese, nëna surrogate, në kuadrin e një kontrate paraprake, lind një fëmijë që zhvillohet nga një zigotë e marrë nga mikrobi. qelizat e bashkëshortëve infertilë.

Rekomandime të përgjithshme

Ka rregulla të thjeshta, sipas të cilave mund të përmirësoni ndjeshëm cilësinë e spermës. Këto rekomandime janë veçanërisht të rëndësishme për burrat që planifikojnë paraqitjen e një fëmije në familje.

• Ndjekja e parimeve të një diete të shëndetshme. Këshillohet të kufizoni përdorimin e marinadave, turshive, mishit të tymosur, ëmbëlsirave, erëzave të nxehta, ushqimeve të yndyrshme. Produktet e rekomanduara: mish i kuq, bishtajore, arra, majdanoz, kopër, borzilok, selino, fruta dhe perime të freskëta në sasi të mëdha, zierje ose infuzion trëndafili. Ngrënia e domateve në çdo formë është shumë e dobishme për shkak të përmbajtjes së tyre të lartë të antioksidantit likopen.
• Normalizimi i peshës trupore dhe parandalimi i pasivitetit fizik. Një mënyrë jetese e ulur provokon stazë të gjakut në organet e legenit. Pasoja e kësaj është një përkeqësim i cilësisë së spermës, një rënie e fuqisë, zhvillimi i sëmundjeve si variçet, hemorroidet, pika e testisit. Rritja e peshës trupore kontribuon në rritjen e prodhimit të estrogjenit, një hormon femëror, nga indi dhjamor. Edukimi fizik, ecja dhe kryerja e komplekseve gjimnastikore do të ndihmojnë në uljen e këtij rreziku.
• Veshja e të brendshmeve dhe rrobave fiziologjikisht të shëndetshme. Për të mos prishur qarkullimin e gjakut në organet e legenit, në skrotum, këshillohet që të mos vishni të brendshme të ngushta (veçanërisht nëse është prej sintetike), xhinse të ngushta.
• Normalizimi i jetës seksuale. Normalisht, marrëdhëniet seksuale duhet të jenë jo më pak dhe jo më shumë se një herë në 2-3 ditë. Rezultati i kontakteve shumë të shpeshta mund të jetë prodhimi i spermës me një numër të madh spermatozoidësh të papjekur, shumë të rrallë - plakja e qelizave germinale mashkullore. Përveç kësaj, marrëdhëniet e rregullta seksuale mbron një mashkull nga shfaqja e prostatitit dhe adenomës së prostatës.
• Parandalimi i mbinxehjes së organeve riprodhuese. Përkohësisht ia vlen të refuzoni të vizitoni saunat dhe banjat.
• Përdorimi i mjeteve juridike popullore. Një efekt i shkëlqyer në trajtimin e infertilitetit është përdorimi i produkteve të bletëve: poleni i bletës (poleni nga huallet e bletëve), poleni i luleve, mj alti, pelte mbretërore. Norma për përdorimin e polenit të luleve dhe bukës së bletës është 1/2 lugë. në një ditë. Bimët medicinale përdoren për normalizimin e qarkullimit të gjakut në organet e legenit, rritjen e sekretimit të testosteronit dhe cilësinë e spermës. Plantain, çaj Ivan, sherebelë, knotweed janë brewed dhe merren 3-4 tbsp. l. në ditë.

Trajtimi i infertilitetit mashkullor, kohëzgjatja dhe efektiviteti i tij varet nga shkaku i patologjisë, nga respektimi i plotë i rekomandimeve të specialistëve, nga metodat e zgjedhura të terapisë. Rreth 45-50% e çifteve, infertiliteti i të cilëve është “fajtor” i një burri, si rezultat i trajtimit, gjejnë lumturinë e të qenit prindër.