Dislokimi i krahut: çfarë të bëni? Simptomat dhe trajtimi

Përmbajtje:

Dislokimi i krahut: çfarë të bëni? Simptomat dhe trajtimi
Dislokimi i krahut: çfarë të bëni? Simptomat dhe trajtimi
Anonim

Dislokimi i krahut: çfarë të bëni?

Dora e njeriut ka një strukturë anatomike shumë komplekse, falë së cilës është në gjendje të kryejë lëvizje të ndryshme. Në fëmijëri, kapsula e përbashkët dhe ligamentet janë shumë elastike, kështu që dislokimi mund të ndodhë mjaft rrallë. Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më të ashpër bëhen ligamentet e tij, të cilat nuk mund të përmbushin më plotësisht funksionet e tyre.

Grupi i rrezikut për të marrë një zhvendosje të dorës përfshin njerëzit që merren me sporte aktive që shoqërohen me rënie të shpeshta (futboll, volejboll, basketboll, kërcim me shtizë, etj.). Sipas statistikave ekzistuese, gjasat e një dislokimi për këmbësorët rriten me ardhjen e sezonit të dimrit. Gjatë shiut rritet ndjeshëm numri i viktimave, të cilët kur bien, marrin dislokime të gjymtyrëve të sipërme.

Klasifikimi i dislokimeve

Dislokimi i krahut
Dislokimi i krahut

Dislokimet e gjymtyrëve të sipërme klasifikohen si më poshtë:

  1. Sipas origjinës: Zhvendosjet e duarve janë:

    • traumatike akute;
    • traumatike e zakonshme;
    • kongjenitale;
    • patologjik.
  2. Sipas vëllimit: Dislokimet e gjymtyrëve të sipërme janë:

    • plot;
    • i pjesshëm.
  3. Sipas vendit të lokalizimit: Dislokimet e duarve janë:

    • dislokimi i shpatullave;
    • dislokimi i nyjës së bërrylit;
    • dislokim i parakrahut;
    • zhvendosje e dorës;
    • gishti i zhvendosur.
  4. Sipas llojit të dëmtimit: Zhvendosjet e gjymtyrëve të sipërme janë:

    • e hapur;
    • mbyllur.
  5. Sipas kohëzgjatjes: Zhvendosjet e duarve janë:

    • të freskëta (nuk kanë kaluar më shumë se 3 ditë nga lëndimi);
    • i ndenjur (kanë kaluar 3 deri në 4 javë nga lëndimi i gjymtyrës së sipërme);
    • vjetër (kanë kaluar më shumë se 30 ditë nga marrja e dislokimit).

Llojet e dislokimeve të duarve

Llojet e dislokimeve të dorës
Llojet e dislokimeve të dorës

Mjekësia moderne ka identifikuar një numër të madh të llojeve të dislokimeve të dorës së gjymtyrëve të sipërme:

  • perhënor;
  • e vërtetë;
  • transkarvikular-perilunar;
  • transcarp-translunate;
  • perihedral-hënor;
  • navicular-hënor;
  • gishtat e zhvendosur, etj.

Shkaqet dhe simptomat e një krahu të dislokuar

Shkaktarët kryesorë të dislokimit të krahut përfshijnë si më poshtë:

  • bien;
  • ngritje peshash;
  • goditje e fortë;
  • masazh amator, etj.

Ndonjëherë dislokimet (patologjike) mund të ndodhin në sfondin e përparimit të sëmundjeve të ndryshme:

  • artrozë;
  • tuberkulozi i kockave;
  • artropati (me origjina të ndryshme);
  • artriti dhe sëmundje të tjera në të cilat kapsula e kyçit ndryshon.

Kur një dorë zhvendoset, pavarësisht nga vendndodhja e lëndimit, një person përjeton dhimbje të forta. Ai mund të humbasë plotësisht ose pjesërisht lëvizshmërinë e krahut të tij. Pothuajse menjëherë pas lëndimit, formohet edemë në zonën e nyjës së dëmtuar. Disa pacientë humbasin ndjesinë në pjesën e poshtme të gjymtyrëve (kjo për faktin se gjatë dislokimit nervi mesatar ishte i ngjeshur). Gjatë hetimit të pulsit të viktimave, mund të vërehet ritmi i shpejtë dhe i ngad altë. Një tregues tjetër i dislokimit të dorës është "simptoma e fiksimit me sustë". Konfirmimi i pranisë së kësaj simptome është mjaft i thjeshtë duke bërë një lëvizje pasive të pjesës së poshtme të dorës.

Më shpesh, dislokimi ndodh në nyjen e shpatullave të ekstremiteteve të sipërme. Nëse lëndohet ky kyç, rreziku i dëmtimit të nervave dhe arterieve rritet, ndaj pacientët me një dislokim të tillë duhet të dërgohen urgjentisht në spital.

Kjo kategori pacientësh mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

  • dhimbje e fortë;
  • mavijosje;
  • fryrje;
  • funksioni motorik i dëmtuar në gjymtyrën e sipërme të dëmtuar, etj.

ndihma e parë për viktimën

Ndihma e parë për viktimën
Ndihma e parë për viktimën

Të gjithë duhet të jenë në gjendje të ndihmojnë një pacient që ka një krah të dislokuar. Gjëja e parë që duhet të bëni është të aplikoni një kompresë të ftohtë në gjymtyrën e sipërme të dëmtuar (mund të jetë një shtresë ngrohëse me akull ose ujë të ftohtë) dhe të jepni një ilaç analgjezik nga klasa e analgjezikëve.

Nuk mund ta vendosni krahun vetë, pasi mund t'i shkaktoni edhe më shumë dëm pacientit. Këshillohet që të rregulloni dorën e dëmtuar të një personi në një pozicion të detyruar. Për ta bërë këtë, mund të përdorni çdo mjet në dispozicion (një dërrasë, lecka, etj.). Në këtë pozicion, viktima duhet të dërgohet në objektin më të afërt mjekësor.

Diagnoza

Një pacient me një dëmtim të dorës duhet të dërgohet urgjentisht në një institucion mjekësor, ku specialistët do të diagnostikojnë dhe ofrojnë kujdes urgjent. Mjeku i pikës traumatike do të ekzaminojë me kujdes dorën e dëmtuar, do të palpojë dhe do të intervistojë pacientin. Gjatë hetimit të zonës së dëmtuar, specialisti përcakton jo vetëm ndjeshmërinë e lëkurës, por edhe funksionin motorik të gjymtyrëve të sipërme. Palpimi i kujdesshëm do të zbulojë çdo anomali në paketën neurovaskulare, si dhe do të kontrollojë ritmin e arteries.

Pas një ekzaminimi personal, pacienti do të dërgohet për radiografi, falë të cilave do të mund të përcaktohet nëse përveç dislokimit, ka dëmtime të tjera (frakturë, thyerje kockore, etj.) të gjymtyrës së sipërme. Zakonisht, rrezet X merren në dy ose tre projeksione dhe rezultatet e saj ruhen në një institucion mjekësor (ato duhet t'u jepen pacientëve sipas kërkesës).

Nëse gjatë masave diagnostike janë konstatuar lëndime të rënda të gjymtyrëve, pacienti dërgohet në repartin kirurgjik, ku do t'i nënshtrohet një operacioni urgjent. Ndonjëherë ka raste kur pacientët janë diagnostikuar me dislokim të të njëjtit nyje më shumë se 3 herë. Kjo kategori pacientësh ka nevojë për trajtim kirurgjik, pas së cilës do t'u caktohet një grup invaliditeti. Gjysma e meshkujve të popullsisë me një diagnozë të tillë do të përjashtohet automatikisht nga detyrimi për të shërbyer në ushtri.

Kur diagnostikon një dislokim traumatik, një specialist gjatë palpimit përcakton se sa ka ndryshuar forma e kyçit. Është po aq e rëndësishme të identifikohet nëse tërheqja ka ndodhur në vendet e mbaresave artikulare. Gjatë palpimit, traumatologu mund të ndjejë rezistencë pranverore në zonën e dëmtuar.

Në dislokimin traumatik të gjymtyrëve të sipërme, pacientët mund të kenë:

  • çarje ose këputje e plotë e tendinave;
  • këputje e gjerë kapsule;
  • kompresim nervor;
  • çarje e enëve të gjakut etj.

Trajtimi i dislokimit të krahut

Trajtimi i dislokimit të dorës
Trajtimi i dislokimit të dorës

Meqenëse një dislokim, si çdo dëmtim tjetër, shoqërohet me një sindromë të fortë dhimbjeje, trajtimi i pacientit fillon me anestezinë e tij (anestezi e përgjithshme bëhet në rast të dëmtimeve të rënda). Në shumicën e rasteve, kësaj kategorie pacientësh i përshkruhen qetësues të fuqishëm, pasi pas lehtësimit të sindromës së dhimbjes, segmentet e dislokuara të gjymtyrëve të sipërme reduktohen tek pacientët. Pas relaksimit të plotë të muskujve, traumatologu kalon në procedurën e reduktimit, e cila kryhet me shumë kujdes, pa lëvizje të mprehta dhe të vrazhda. Gjymtyra e reduktuar fiksohet në pozicionin e duhur me një gips, i cili duhet mbajtur për një kohë të caktuar (për disa javë).

Pasi të hiqet gipsi, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi për të ndihmuar në rivendosjen e lëvizshmërisë dhe funksionalitetit të krahut.

Për këto qëllime mund të caktohet:

  • trajtime fizioterapie;
  • gjimnastikë terapeutike;
  • hidroterapi;
  • magnetoterapi;
  • masazh;
  • trajtim me b altë;
  • mekanoterapi, etj.

Secila nga metodat e rehabilitimit ka për qëllim normalizimin e qarkullimit të gjakut në gjymtyrën e dëmtuar, lehtësimin e dhimbjes etj. Falë kombinimit të duhur të fizioterapisë, pacientët mund të rrisin shpejt elasticitetin e indeve muskulore.

Disa pacientë, duke u vetë-mjekuar, humbasin kohë të çmuar për reduktimin jokirurgjikal të dislokimeve të kyçeve të ekstremiteteve të sipërme. Ata shpesh mbërrijnë në institucionin shëndetësor javë pas lëndimit.

Në një situatë të tillë, specialistët detyrohen të kryejnë trajtimin në disa faza:

  1. Para së gjithash, tek pacienti aplikohet një aparat shpërqendrimi, funksionet e të cilit janë shtrirja e kyçit të kyçit të dorës.
  2. Pasi nyja e kyçit të dorës është shtrirë, kirurgët kryejnë një reduktim të hapur të dislokimit dhe heqin aparatin shpërqendrues. Kjo procedurë mund të zgjasë 8-10 ditë, në varësi të kompleksitetit të dislokimit.
  3. Lidhja e dëmtuar e kyçit të dorës fiksohet me tela Kirschner.
  4. Pas operacionit, kjo kategori pacientësh do t'i nënshtrohet fizioterapisë.

Gjatë kryerjes së trajtimit kirurgjik të dislokimit kronik, në të cilin është zhvilluar artroza deformuese, specialistët kryejnë artrodezë të kyçit të kyçit të dorës. Pacientët që i janë nënshtruar një operacioni të tillë kanë nevojë për një kurs të gjatë të terapisë rehabilituese.

Reduktimi i një krahu të dislokuar

Reduktimi i dislokimit të dorës
Reduktimi i dislokimit të dorës

Për të korrigjuar një gjymtyrë të sipërme të dislokuar, një specialist mund të ketë nevojë për ndihmën e një ose dy punonjësve të një institucioni mjekësor.

Kur zgjedhin një teknikë sipas së cilës do të zvogëlohet nyja e shpatullave, traumatologët preferojnë:

  • Metodë Hipokratike;
  • metoda Kocher;
  • Metoda Mota-Mukhina.

Kur zvogëlohet dislokimi i dorës, është e nevojshme të arrihet një kënd i caktuar përkuljeje në nyjen e bërrylit - 90 °C. Një ndihmës duhet të rregullojë fort nyjen e shpatullave dhe ta mbajë atë në këtë pozicion gjatë gjithë procedurës. Në këtë kohë, kirurgu shtrin nyjen e dorës së gjymtyrës së sipërme përgjatë boshtit të parakrahut. Kur dora vendoset, shtytja kryhet me njërën dorë për 1 gisht dhe me dorën tjetër për gishtat e mbetur. Pasi të ketë përfunduar shtrirja e kyçit, kirurgu ushtron presion fizik në dorë. Shtypni në nyje derisa të eliminohet plotësisht dislokimi i pjesës së dalë të dorës.

Pas eliminimit të dislokimit dorsal të dorës së gjymtyrës së sipërme, mjeku duhet ta rregullojë dorën në një kënd të caktuar përkuljeje (40°C) dhe të vendosë një gips. Për t'u siguruar që teknika e zgjedhur e trajtimit është e saktë, pacienti dërgohet për një radiografi të dytë.

Në rast se nyja e dorës është e paqëndrueshme, specialisti mund të zgjedhë një metodë tjetër trajtimi, në të cilën fiksimi kryhet duke përdorur tela Kirschner. Çdo kunj futet në një kënd dhe kalon nëpër skajin distal të sipërfaqes së jashtme të rrezes. Kunjat kalojnë gjithashtu përmes metakarpalit të pestë dhe kyçit të kyçit të dorës.

Për momentin, shumë specialistë kryejnë reduktimin e dislokimeve me përdorimin e pajisjeve shpërqendruese.

Kjo teknikë tregohet në rastet e mëposhtme:

  • nëse kirurgu nuk mund ta korrigjojë manualisht dislokimin;
  • nëse pacienti nuk ka simptoma që tregojnë se ngjeshja e formacioneve anatomike ka ndodhur në kanalin artikular të kyçit të dorës;
  • nëse pacienti ka kërkuar kujdes mjekësor një javë (ose më shumë) pas marrjes së një dislokimi.

Reduktimi kirurgjik i dislokimeve të ekstremiteteve të sipërme indikohet në rastin kur pacienti është diagnostikuar me komprimim të nyjës nervore në kanalin artikular të kyçit të dorës. Kujdesi mjekësor i vonuar, në këtë rast, mund të çojë në degjenerim nervor dhe humbje të lëvizshmërisë së krahut të poshtëm.

Gjatë operacionit, kirurgu bën një prerje në formë harku në lëkurën e dorës së dëmtuar, përmes së cilës do të mund të arrihet deri te kyçi i kyçit të dorës. Nëse është e nevojshme (kjo vendoset nga specialisti gjatë operacionit), bëhet një prerje tjetër që disekton kapsulën e kyçit të dorës. Pas kësaj, bëhet shpërqendrimi (përgjatë boshtit të parakrahut), paralelisht me të cilin kirurgu heq indet e dëmtuara dhe zvogëlon dislokimin.

Ndonjëherë, gjatë një operacioni kirurgjik, lind nevoja për fiksim shtesë të kyçit të kyçit të dorës. Për këto qëllime, kirurgët përdorin telat Kirschner, të cilët duhet të jenë të pranishëm në kyçin e pacientit për të paktën 4 javë (në raste të vështira, telat mund të rregullojnë nyjen për 4 muaj). Ato hiqen pas ekzaminimit të kyçit të dëmtuar dhe radiografisë kontrolluese.

Recommended: