Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i shokut anafilaktik
Shoku anafilaktik është një reaksion alergjik akut që mund të jetë fatal. Prek sisteme të ndryshme organesh, por më së shpeshti prek
- sistemi i frymëmarrjes
- sistemi kardiovaskular
- lëkura dhe mukozat
- trakti gastrointestinal
Shpejtësia e proceseve karakteristike për alergjitë e zakonshme në këtë rast përshpejtohet dhjetëfish dhe manifestimet e tyre janë shumë më të theksuara.
Shkaktarët e shokut anafilaktik
Përcaktimi i shkakut të anafilaksisë është shpesh i vështirë me shumë alergjenë për të vepruar si katalizator. Bazuar në statistikat, mund të themi se në shumicën e rasteve trupi reagon në mënyrë të ngjashme me
- kafshimet e insekteve të ndryshme
- ushqim
- marrja e disa llojeve të medikamenteve
- ndërveprim me agjentët e kontrastit.
Kushimi i insekteve. Në botë ka mbi një milion insekte të llojeve të ndryshme, pickimi i të cilave mund të provokojë një reaksion anafilaktik. Por më shpesh, alergjitë ndodhin tek viktimat e bletëve ose grerëzave, dhe në 1% të atyre të pickuarve, ajo mund të zhvillohet në anafilaksi.
Ushqimi shkakton anafilaksinë në të paktën një të tretën e njerëzve me alergji ushqimore. Disa nga produktet më të rrezikshme përfshijnë
- Arrat: kryesisht kikirikët dhe derivatet e tyre (gjalpë, etj.), lajthitë, bajamet, arrat dhe arrat braziliane
- qumësht
- Full deti: peshk, butak, mish gaforre
Reaksion i rëndë alergjik ndaj vezëve dhe frutave ose manaferrave (banane, rrush, luleshtrydhe).
Mjekimi çon në një reaksion anafilaktik në një numër të konsiderueshëm rastesh. Në një numër ilaçesh që mund të çojnë në këtë rezultat:
- antibiotikët (veçanërisht penicilina, ampicilina, bicilina dhe të tjerët nga familja e penicilinës)
- anestetikë të përdorur gjatë operacioneve kirurgjikale: intravenoz - Propofol, Tiopental dhe Ketamine dhe forma të thithura - Sevovluran, Halothane, etj.)
- barna anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë aspirinën e zakonshme dhe paracetamolin
- frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (Enalopril, Captopril, etj.) të përdorura për trajtimin e hipertensionit
Lloji i fundit i barnave (frenuesit ACE) mund të shkaktojë një reaksion alergjik që çon në shok anafilaktik, edhe nëse pacienti e ka marrë ilaçin për disa vite.
Ilaçet e grupeve të tjera shkaktojnë anafilaksinë brenda minutave ose orëve pas dozës së parë.
Megjithatë, rreziku i reaksioneve alergjike ndaj përdorimit të këtyre barnave është shumë i vogël. Është e vështirë të krahasohet me vlerën e efektit pozitiv terapeutik të këtyre barnave. Mundësia që trupi t'i perceptojë ato si një alergjen dhe të japë një reaksion anafilaktik është
- 1 në 5000 kur merr penicilinë
- 1 në 10,000 kur përdorni anestetikë
- 1 në 1500 kur përdorni NSAIDs
- 1 në 3000 me frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës
Agjentët kontrast përdoren në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme. Më shpesh, ato administrohen në mënyrë intravenoze gjatë studimeve radiologjike të organeve të brendshme: fluoroskopi, tomografi e kompjuterizuar ose angiografi. Ato ndihmojnë për të ekzaminuar në detaje organet në të cilat dyshohet për patologji. Rreziku i anafilaksisë në këtë rast është rreth 1 në 10,000 studime.
Simptomat e ashpërsisë së shokut anafilaktik
Në varësi të mënyrës se si alergjeni hyn në trup ndryshon koha pas së cilës shfaqen simptomat e para. Pra, një pickim insekti kontribuon në një reagim pothuajse të menjëhershëm, duke u zhvilluar nga 1-2 minuta në gjysmë ore. Alergjitë ushqimore shfaqen për një kohë më të gjatë - nga 10 minuta në disa orë.
Në mënyrë tipike, simptomat zhvillohen brenda 5-30 minutave nga fillimi. Në varësi të ashpërsisë së procesit, mund të jetë ose një kruajtje e lehtë e lëkurës ose një reagim akut që kap të gjitha sistemet e trupit dhe çon në vdekje. Sa më shpejt të jetë rritja e simptomave që janë shfaqur, aq më e lartë është mundësia e vdekjes nëse ndihma nuk ofrohet në kohë.
Simptomat klinike të mëposhtme janë më të theksuara, të cilat tregojnë përfshirjen e organeve dhe sistemeve të ndryshme në proces:
- Ndryshimet e lëkurës të karakterizuara nga një skuqje e ndritshme me kruajtje të fortë
- Ndryshime në mukozën që shkaktojnë lotim dhe ënjtje të syve, buzëve, gjuhës dhe kanaleve të hundës
- Çrregullime të frymëmarrjes për shkak të përfshirjes në reagimin e traktit respirator, ënjtjet dhe spazmat e tyre
- Ënjtja e fytit çon në një ndjenjë kome, shtrydhje të qafës
- Dhimbje barku, të përzier dhe të vjella, veçanërisht kur një alergjen hyn përmes ezofagut
- Shfaqja e ndjesive të shijes së rreme si shije metalike në gojë
- Vetëdija e turbullt, reaksione paniku
- Rritje të rrahjeve të zemrës, presion të ulët të gjakut, të fikët ose marramendje
Ka tre shkallë të ashpërsisë së shokut anafilaktik, secila prej të cilave karakterizohet nga simptoma të caktuara. Të gjitha ato janë të detajuara në tabelë.
| Forma e shokut anafilaktik | E lehtë | Mesatar | E rëndë |
| Simptomat | Në vendin ku ka pasur kontakt me alergjen, shfaqen skuqje, ka ndjesi djegieje dhe kruajtje, mund të zhvillohet edema e Quincke. Një person është në gjendje të nxjerrë në pah simptomat që e shqetësojnë atë. | Ngulfatja bashkohet me simptomat e përshkruara, karakteristike për shokun e lehtë. Një djersë e ftohtë shpërthen në një person, shfaqen dhimbje në zemër, zgjerohen bebëzat. Ndonjëherë shfaqet gjakderdhja (nga hunda, nga mitra ose nga trakti tretës). Dëmtim i mundshëm i të folurit, humbje e vetëdijes. | Simptomat rriten me shpejtësi, brenda pak sekondash personi sëmuret shumë. Ai humbet vetëdijen, presioni i gjakut bie ndjeshëm, pulsi nuk dëgjohet, frymëmarrja bëhet e rëndë. Konvulsionet zhvillohen, shkuma lirohet nga goja, lëkura bëhet blu. Nëse ndihma nuk ofrohet në të njëjtin moment, personi do të vdesë. |
| Presioni i gjakut në mm. rt. st. | 90 deri në 60 | 60 deri në 40 | I paaftë për të përcaktuar |
| Parametrat e një tronditjeje të afërt | Periudha e paralajmëruesve zgjat 30 minuta (vlerat mesatare), e cila lejon ndihmën në kohë për viktimën | Periudha e lajmëtarëve nuk zgjat më shumë se 5 minuta | Jo më shumë se një minutë. |
| Pa ndjenja | Mund të ndodhë të fikët, por një person shërohet shumë shpejt. | Njeriu është pa ndjenja për 30 minuta. | Një person humbet vetëdijen shpejt dhe mund të mos kthehet tek ajo. |
| Veçoritë e trajtimit | Nëse ndihma e parë jepet në kohë, atëherë shoku anafilaktik do të kalojë pa asnjë pasojë për shëndetin e njeriut. | Të kalosh një gjendje shoku mund të jetë e vështirë, por kujdesi adekuat mjekësor mund të garantojë një shërim të plotë. Në të njëjtën kohë, një person do të shërohet për një kohë të gjatë. | Nuk është gjithmonë e mundur të shpëtosh viktimën, edhe nëse i është ofruar një gamë e plotë shërbimesh mjekësore. |
Diagnoza e anafilaksisë
Aktualisht, kërkimet mjekësore nuk janë në gjendje të parashikojnë paraprakisht mundësinë e një reaksioni anafilaktik nëse nuk ka ndodhur kurrë më parë. Grupi i rrezikut përfshin të gjithë ata që vuajnë nga alergjitë. Vetë diagnoza vendoset më vonë: ose gjatë vetë reagimit sipas simptomave dhe shkallës së zhvillimit të tyre, ose pas lehtësimit. Për shkak të rrezikut të madh të vonesës që çon në vdekje, nuk është e mundur të studiohet në detaje secila prej shenjave karakteristike të anafilaksisë. Shpejtësia me të cilën gjendja shëndetësore po përkeqësohet kërkon trajtim të menjëhershëm.
Zbulimi i alergjenit që provokoi një reagim të tillë të trupit është një hap i rëndësishëm pas trajtimit të anafilaksisë. Nëse nuk keni përjetuar alergji më parë, atëherë duhet të kryhen të gjitha studimet e nevojshme specifike, të cilat sqarojnë diagnozën e alergjive në përgjithësi dhe shkakun e një reaksioni anafilaktik në veçanti:
- Testet e lëkurës
- Testi i lëkurës ose patch (Testi patch)
- Kampion gjaku për analizën IgE
- Audicione provokative
Qëllimi i testeve laboratorike është përcaktimi i saktë i alergjenit që shkakton reaksionin. Për të garantuar sigurinë në rast të një reagimi tepër të fortë të trupit, studimi duhet të kryhet me sa më shumë kujdes.
RAST (testi i sorbentit të radioallergjenit) konsiderohet si testi më i sigurt. Kjo metodë radioimunologjike ju lejon të llogaritni më saktë fajtorin e anafilaksisë, pa ndërhyrë në aktivitetin e trupit të pacientit. Për zbatimin e tij, analizohet ndërveprimi i gjakut të viktimës me alergjenët e shtuar në mënyrë sekuenciale në të. Lëshimi i një sasie të konsiderueshme të antitrupave pas futjes së radhës tregon zbulimin e alergjenit që shkaktoi reaksionin.
Trajtimi i shokut anafilaktik
Shpejtësia dhe ashpërsia e simptomave që shoqërojnë anafilaksinë e bëjnë atë një urgjencë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Faza terminale e kësaj gjendje quhet shoku anafilaktik.
Çdo sekondë ka rëndësi kur dyshohet për anafilaksi. Pavarësisht nëse keni simptoma vetë ose dikush afër jush, gjëja e parë që duhet të bëni është të telefononi një ekip të ambulancës. Ndihma e dhënë siç duhet përpara ardhjes së mjekëve rrit shanset për të mbijetuar.
Kërkohet të eliminohet menjëherë kontakti me alergjen. Nëse ai ka hyrë në trup përmes ezofagut, dhe viktima është i vetëdijshëm, bëhet lavazh stomaku. Nëse pas pickimit të insekteve një pickim mbetet në trup, atëherë ai hiqet. Ju mund të aplikoni një turne mbi vendin e pickimit ose injektimit të ilaçit për të ngadalësuar depërtimin e tij në trup.
Shoku anafilaktik është pothuajse i garantuar të shfaqet kur alergjeni hyn përsëri në trup. Prandaj, nëse dyshoni për anafilaksinë, duhet të mbani gjithmonë me vete një çantë urgjence, duke përfshirë injektorë adrenalinë.
Këto përfshijnë:
- EpiPen
- Anapen
- Jext
Ato injektohen në mënyrë intramuskulare me çdo rrugë të depërtimit të alergjenit. Zakonisht, një injeksion bëhet në shpinën e sipërfaqes anësore të muskulit të kofshës, duke shmangur depërtimin në indin dhjamor. Njohja me udhëzimet do t'ju tregojë administrimin e saktë të ilaçit. Më shpesh, pas injektimit, injektori fiksohet për disa sekonda në pozicionin në të cilin është injektuar ilaçi. Pas disa minutash, duhet të vijojë përmirësimi, përndryshe përsëritja e dozës është e pranueshme.
Nëse viktima ka humbur vetëdijen, është e nevojshme t'i jepet trupit një pozicion horizontal, duke e vendosur kokën në njërën anë. Protezat e lëvizshme hiqen nga goja. Siguria e daljes së të vjellave është e kontrolluar dhe mundësia e tërheqjes së gjuhës.
Në mungesë të pulsit, kryhen frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks - nëse ka aftësi në kryerjen e saktë të këtyre masave reanimuese.
Pas dhënies së ndihmës së parë nga mjekët e mbërritur, trajtimi në spital vazhdon. Për ta bërë këtë, përdorni të njëjtat barna si në trajtimin e alergjive. Pas 2-3 ditësh, më së voni pas 10 ditësh, pacienti del nga spitali.
Për të shpëtuar jetën tuaj, duhet të mbani mend rëndësinë e parandalimit të anafilaksisë. Shmangni substancat që përmbajnë alergjen, vendet ku mund të rriten insekte ose bimë që shkaktojnë reaksione alergjike. Duhet të keni gjithmonë me vete një grup injektorësh adrenalinë dhe një pasaportë alergjie.
Algoritmi i veprimeve për shokun anafilaktik
Nuk do të jetë e vështirë për një mjek të diagnostikojë shokun anafilaktik te një pacient, pasi simptomat e kësaj gjendjeje më së shpeshti nuk janë në dyshim. Duke ditur rregullat për dhënien e ndihmës së parë viktimës, me shumë mundësi mund t'i shpëtoni jetën.
Pra, nëse vërehet se një person zhvillon anafilaksinë, atëherë së pari duhet të telefononi një ambulancë. Vetë viktima duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë, të kthejë kokën në njërën anë dhe të ngrejë gjymtyrët e tij. Nëse një person ka një episod të vjella, atëherë ai nuk do të mbytet nga ajo. Sigurohuni që të siguroni qasje në ajër të pastër duke hapur dritaret në dhomë.
Atëherë duhet të siguroheni nëse personi po merr frymë apo jo. Nëse nuk ka lëvizje gjoksi, atëherë duhet të sillni një pasqyrë në gojën e tij. Kur ka frymë, pasqyra do të mjegullohet. Kur kjo nuk ndodh, duhet të filloni zbatimin e teknikës së frymëmarrjes artificiale.
Ju gjithashtu duhet të ndjeni pulsin. Më së miri përcaktohet në kyçin e dorës, në arteriet karotide dhe femorale. Nëse nuk ka puls, atëherë kërkohet një masazh artificial i zemrës.
Është e domosdoshme ndalimi i ndikimit të faktorit alergjik në trupin e njeriut. Nëse shoku anafilaktik është zhvilluar si rezultat i pickimit të bletës, atëherë kërkohet që të hiqet thumbi dhe të vendoset një fashë rrotullimi në vendin e pickimit. Kjo do të lejojë që helmi të mos përhapet kaq shpejt përmes qarkullimit të gjakut. Ju gjithashtu duhet të vendosni akull në pickim.
Nëse i ndiqni të gjitha rekomandimet në mënyrë korrekte, do të fitoni kohë dhe do të prisni që të mbërrijë ambulanca me dëmtime minimale për shëndetin e viktimës.
Kujdes mjekësor për shokun anafilaktik
Mjekët e ambulancës që diagnostikuan shokun anafilaktik do t'i japin adrenalinë viktimës. Është një agjent anti-alergjik me efekt të menjëhershëm. Adrenalina përdoret për të prerë vendin e pickimit dhe gjithashtu për ta injektuar atë në një gjymtyrë që nuk është prekur nga veprimi i alergjenit. Nëse frymëmarrja e një personi është e dëmtuar rëndë, atëherë injeksioni vendoset nën rrënjën e gjuhës. Injektoni ilaçin ngadalë dhe me kujdes në mënyrë që të mos provokoni një aritmi.
Ndalimi i ënjtjes së laringut është i mundur falë injektimit të adrenalinës. Nëse kjo nuk ndihmon, atëherë kërkohet intubacion, konikotomi ose trakeostomi. Të gjitha këto procedura përfshijnë hapjen e rrugëve të frymëmarrjes për të siguruar oksigjen në mushkëri.
Puna e mjekëve nuk ndalet me kaq. Pacientit i tregohet futja e kortikosteroideve dhe antihitaminave. Droga të tilla si Suprastin dhe Diphenhydramine mbeten në përparësi, pasi ato nuk ulin presionin e gjakut dhe në vetvete nuk janë në gjendje të provokojnë një reaksion alergjik. Gjithashtu kryhet inhalimi i oksigjenit.
Nëse alergjeni nuk mund të vendoset, atëherë kryhen një sërë metodash në spital për ta përcaktuar atë.
Për ta bërë këtë, kryhen studimet e mëposhtme:
- Testi patch (testi i aplikimit).
- Marrja e mostrave të gjakut për përcaktimin e imunoglobulinës E në të.
- Audicione provokative.
- Testet e lëkurës.
Këto studime do t'ju lejojnë të izoloni alergjenin dhe të zgjidhni trajtimin më të mirë.
Pasojat e shokut anafilaktik
Pavarësisht se një personi i është ofruar ndihmë në kohë, shoku anafilaktik rrallëherë kalon pa lënë gjurmë për shëndetin. Disa çrregullime ndodhin në trup, të cilat e bëjnë veten të ndjehen me kalimin e kohës.
Pasojat më të zakonshme të shokut anafilaktik përfshijnë:
- Ul presionin e gjakut që mbetet vazhdimisht i ulët.
- Shfaqja e dhimbjes kronike në rajonin e zemrës, të cilat zhvillohen në sfondin e ishemisë.
- Lodhje kronike, letargji, letargji.
Pas vuajtjes së shokut anafilaktik, një person shpesh zhvillon neurit, inflamacion të muskujve të zemrës, dëmtime difuze të sistemit nervor qendror. Ai gjithashtu mund të përjetojë dhimbje kyçesh, dhimbje gjoksi, dhimbje barku, të përziera dhe të vjella.
Për të ndalur këto efekte, kërkohet terapi medikamentoze, por ajo duhet të përshkruhet nga mjeku. Në të njëjtën kohë, specialisti duhet të informohet se personi ka vuajtur nga anafilaksia.
Parandalimi i shokut anafilaktik
Për sa i përket parandalimit të shokut anafilaktik, thjesht nuk ka rekomandime specifike. Megjithatë, ka disa gjëra për t'u kujdesur.
Në një masë më të madhe, ata njerëz që vuajnë nga alergjitë në mënyrë të vazhdueshme janë më të ndjeshëm ndaj shokut anafilaktik. Prandaj, ata duhet të ushtrojnë kujdes ekstrem kur ekspozohen ndaj ndonjë alergjeni të mundshëm.
Grupi i rrezikut përfshin astmatikët, pacientët me ekzemë, mastocitozë dhe rinitit alergjik. Në njerëz të tillë, shoku anafilaktik mund të zhvillohet edhe kur hanë ushqime të caktuara, ose kur marrin një sërë ilaçesh. Kjo nuk është një arsye për të refuzuar çdo trajtim. Është e domosdoshme të ndiqen rekomandimet mjekësore, por mjeku duhet të vihet në dijeni se personi është në rrezik për shfaqjen e shokut anafilaktik. Gjithashtu, anafilaksia në pacientë të tillë mund të zhvillohet si përgjigje ndaj administrimit të një mediumi kontrasti për kryerjen e një ekzaminimi radiologjik.
Për sa u përket profesionistëve mjekësorë, ata duhet të dinë dhe të ndjekin qartë të gjitha udhëzimet për eliminimin e shokut anafilaktik tek pacientët. Objektet mjekësore dhe ambulancat duhet të pajisen me ilaçe kundër goditjes dhe pajisje emergjente.
Një injektor adrenalinë që duhet të keni në shtëpi. Ky është një injeksion një herë i adrenalinës, është plotësisht gati për përdorim. Ndonjëherë një ampulë kaq e vogël mund të shpëtojë jetën e një personi. Për shembull, në vendet perëndimore, adrenalina mund të gjendet pothuajse në çdo çantë të ndihmës së parë në shtëpi.
Personi mesatar këshillohet të marrë njohuri në lidhje me ndihmën e parë për shokun anafilaktik. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me teknikën e kryerjes së një masazhi indirekt të zemrës dhe frymëmarrjes artificiale. Është po aq e rëndësishme në çdo situatë, edhe në rast urgjence, të mbash një mendje të qetë dhe të mos bësh panik.
