Aneurizmi i enëve cerebrale - simptoma, pasoja, operacion

Përmbajtje:

Aneurizmi i enëve cerebrale - simptoma, pasoja, operacion
Aneurizmi i enëve cerebrale - simptoma, pasoja, operacion
Anonim

Aneurizma cerebrale - çfarë është ajo?

Aneurizma cerebrale
Aneurizma cerebrale

Aneurizmi cerebrale është një zgjerim i një ose më shumë enëve të gjakut në tru. Kjo gjendje shoqërohet gjithmonë me rreziqe të larta vdekjeje ose paaftësie të pacientit nëse një aneurizëm shpërthen. Në fakt, një aneurizëm është një zgjatje e murit vaskular që ndodh në një pjesë të caktuar të trurit. Aneurizmat mund të jenë të lindura ose të zhvillohen gjatë gjithë jetës. Në të njëjtën kohë, dëmton integritetin e enëve të gjakut dhe shpesh çon në hemorragji cerebrale. Ato janë kërcënimi kryesor jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut. Si rregull, këputja e aneurizmës ndodh te njerëzit e moshës 40-60 vjeç.

Meqenëse diagnoza e aneurizmës cerebrale shoqërohet me vështirësi të caktuara, është mjaft e vështirë të përcaktohet shkalla reale e prevalencës së saj në popullatë. Megjithatë, statistikat janë se për çdo 100 mijë persona, 10-12 prej tyre kanë aneurizëm. Autopsitë pas vdekjes tregojnë se aneurizmat që nuk provokuan këputje të një arterie cerebrale në 50% nuk u diagnostikuan gjatë jetës së një personi. Ato zbulohen rastësisht, pasi nuk japin asnjë simptomë.

Megjithatë, kërcënimi kryesor i aneurizmës ka qenë dhe mbetet një këputje e enës me hemorragji cerebrale. Kjo situatë kërkon kujdes urgjent mjekësor, i cili nuk është gjithmonë efektiv. Statistikat e ashpra janë të tilla që në sfondin e gjakderdhjes subaraknoidale, 10% e pacientëve vdesin pothuajse menjëherë, edhe para se mjekët të kenë mundësinë t'u japin ndihmën e parë. Një tjetër 25% e njerëzve vdesin ditën e parë dhe deri në 49% vdesin brenda tre muajve të parë pasi ndodh një hemorragji cerebrale. Duke përmbledhur rezultatin e trishtuar, mund të themi se frekuenca e vdekjes për shkak të këputjes së një aneurizmi të enëve cerebrale është e barabartë me 69%. Për më tepër, vdekja e pacientëve ndodh më shpesh në orët ose ditët e para pas ndodhjes së katastrofës cerebrale.

Pavarësisht zhvillimit të lartë të shkencës mjekësore, metoda e vetme e trajtimit të aneurizmave cerebrale është kirurgjia. Megjithatë, edhe ai nuk ofron mbrojtje 100% kundër vdekjes. Megjithatë, rreziku i vdekjes nga një këputje e papritur e një aneurizmi, krahasuar me rrezikun e vdekjes gjatë ose pas operacionit, mbetet 2-2,5 herë më i lartë.

Sa i përket vendeve ku aneurizma cerebrale është më e zakonshme, liderët në këtë drejtim janë Japonia dhe Finlanda. Nëse i drejtohemi gjinisë, atëherë meshkujt vuajnë nga kjo patologji 1.5 herë më rrallë. Gratë kanë tre herë më shumë gjasa të kenë zgjatime gjigante. Aneurizmat janë shumë të rrezikshme për gratë shtatzëna.

Çfarë e shkakton një aneurizëm cerebrale?

Çfarë e shkakton formimin e një aneurizmi cerebrale?
Çfarë e shkakton formimin e një aneurizmi cerebrale?

Shkaku kryesor i formimit të një aneurizmi mund të quhet një shkelje e strukturës së çdo shtrese të murit vaskular, nga të cilat janë tre: intima, media dhe adventitia. Nëse këto tre membrana nuk dëmtohen, atëherë në to nuk do të formohet kurrë një aneurizëm.

Arsyet që provokojnë formimin e tij përfshijnë:

  • Inflamacion i transferuar i membranave të trurit - meningjiti. Në sfondin e vetë sëmundjes, mund të jetë mjaft e vështirë të identifikohen simptomat e një aneurizmi, pasi gjendja e personit mbetet e vështirë. Pas trajtimit të meningjitit, defektet mund të mbeten në muret e enëve cerebrale, të cilat më vonë do të çojnë në formimin e një aneurizmi.
  • Lëndimet e kokës që provokojnë diseksionin e mureve vaskulare.
  • Prania e një sëmundjeje sistemike. Rreziku është endokarditi bakterial, sifilizi i patrajtuar dhe infeksione të tjera që arrijnë në enët e gjakut të trurit përmes qarkullimit të gjakut dhe i dëmtojnë ato nga brenda.
  • Disa sëmundje kongjenitale (sindroma Marfan, skleroza tuberkuloze, sindroma Ehlers-Danlos, lupus eritematoz sistemik, sëmundje kongjenitale e veshkave policistike dhe disa të tjera).
  • Hipertension.
  • Sëmundjet autoimune që shkaktojnë dëmtim të arterieve.
  • Ateroskleroza.
  • Shkaktarë të tjerë, duke përfshirë: angiopatinë amiloide cerebrale, tumoret malinje që nuk do të lokalizohen domosdoshmërisht në tru.

Në bazë të trashëgimisë, aneurizma cerebrale nuk transmetohet, megjithatë, ajo mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve për të cilat një person ka një predispozitë. Sëmundje të tilla, për shembull, përfshijnë hipertensionin, aterosklerozën, disa patologji imune dhe gjenetike.

Çfarë është një aneurizëm cerebrale?

Çfarë është një aneurizëm cerebrale?
Çfarë është një aneurizëm cerebrale?

Ekzistojnë disa lloje të klasifikimit të aneurizmave cerebrale, secila prej të cilave ka kriterin e vet të klasifikimit. Duke përcaktuar se çfarë lloj aneurizmi ka pacienti, është e mundur të zgjidhet një trajtim efektiv dhe të bëhet prognoza më e saktë.

    Llojet e aneurizmave vaskulare në varësi të formës së tyre

    • Aneurizëm sakulare. Kjo aneurizëm është më e zakonshme nëse merren parasysh vetëm enët e trurit.
    • Aneurizmi i boshtit. Më shpesh formohet në aortë, por rrallë zhvillohet në tru. Aneurizma është në formë cilindrike dhe shkakton një zgjerim mjaft uniform të murit vaskular.
    • Eksfolimi i aneurizmës. Ka formë të zgjatur dhe ndodhet midis shtresave që përbëjnë murin e enëve. Më shpesh, një aneurizëm i tillë ndodh edhe në aortë, gjë që shpjegohet me mekanizmin e formimit të saj. Formohet kur ka një defekt në intimë, ku gjaku fillon gradualisht të hyjë. Kjo çon në delamination të murit dhe formimin e një zgavër. Në enët e trurit, presioni i gjakut nuk është aq i lartë sa në aortë, kështu që ky lloj aneurizmi gjendet rrallë këtu.
  1. Llojet e aneurizmave vaskulare në varësi të madhësisë së tyre. Sa më e vogël të jetë aneurizma, aq më e vështirë është zbulimi i saj gjatë masave diagnostikuese. Përveç kësaj, aneurizma të tilla nuk japin simptoma të rënda. Nga ana tjetër, aneurizmat e mëdha ushtrojnë presion mbi strukturat e trurit dhe shkaktojnë simptoma të ngjashme. Mos supozoni se aneurizmat e vogla nuk janë të rrezikshme, pasi ato të gjitha rriten me kalimin e kohës. Nuk dihet se sa shpejt do të rritet aneurizmi në madhësi.

    • Aneurizmat e mëdha janë ato më të mëdha se 25 mm.
    • Aneurizmat janë mesatare - më pak se 25 mm në madhësi.
    • Aneurizmat e vogla janë ato diametri i të cilave nuk i kalon 11 mm.
  2. Llojet e aneurizmave vaskulare në varësi të vendndodhjes së tyre. Ky kriter përcakton kryesisht simptomat e sëmundjes, pasi çdo segment i trurit është përgjegjës për funksione të caktuara. Pra, një person mund të vuajë në një masë më të madhe nga dëgjimi, të folurit, shikimi, koordinimi, frymëmarrja, funksioni i zemrës etj. Emrat e llojeve të aneurizmës në këtë rast vijnë nga ena në të cilën ndodhet. Në këtë drejtim, ndani:

    • Aneurizmat e arteries bazilare (ndodh në 4% të të gjithë pacientëve).
    • Aneurizmat e arteries cerebrale të pasme (26%), të mesme (25%) ose të përparme (45%).
    • Aneurizmat e arterieve cerebelare inferiore dhe superiore.
  3. Në varësi të kohës së formimit të aneurizmës, dallohen defektet kongjenitale dhe të fituara. Aneurizmat e fituara janë më të prirura për t'u çarë, për shkak të shkallës së lartë të rritjes. Prandaj, gjatë diagnozës, është shumë e dëshirueshme të përcaktohet koha e formimit të zgjatjes. Pra, disa aneurizma formohen në vetëm pak ditë dhe çahen shpejt. Nga ana tjetër, aneurizmat e tjera mund të ekzistojnë me vite dhe të heshtin.
  4. Në varësi të numrit të aneurizmave, dallohen formacione të shumëfishta dhe të vetme. Më shpesh, një zgjatje e vetme gjendet në tru - në 85% të rasteve. Faktorët e rrezikut për formimin e aneurizmave të shumëfishta janë dëmtimet e rënda të trurit, ose ndërhyrja kirurgjikale në strukturat e tij (po flasim për operacione globale), si dhe sëmundjet e lindura që prishin cilësinë e indit lidhor. Natyrisht, sa më shumë formacione të ketë një person, aq më e keqe është prognoza.

Çfarë është një aneurizëm sakulare?

Çfarë është një aneurizëm sakulare
Çfarë është një aneurizëm sakulare

Shkaktarët e formimit të aneurizmave sakulare më së shpeshti zbresin në dëmtimin e pikës së enës, ose më saktë, një prej shtresave të saj. Si rezultat, muri i enës fillon të fryhet gradualisht nga jashtë, gjë që çon në shfaqjen e një qese të mbushur me gjak. Pjesa e poshtme e saj është shpesh më e gjerë në krahasim me vrimën përmes së cilës hyn gjaku.

Nëse është e pranishme një aneurizëm sakulare, ekziston rreziku i zhvillimit të çrregullimeve të mëposhtme:

  • Përkeqësimi i furnizimit me gjak të pjesëve të caktuara të arteries, për shkak të rrjedhjes së saj më të ngad altë.
  • Rrotullimet e gjakut gjatë lëvizjes së tij nëpër enën me aneurizëm.
  • Prania e vorbullave rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut.
  • Rreziku i këputjes së murit të enëve rritet, pasi është shumë i shtrirë.
  • Truri mund të vuajë nga ngjeshja e indeve të tij nga një aneurizëm që rritet në madhësi.

Aneurizmat sakulare gjithashtu kanë më shumë gjasa të këputen dhe të shkaktojnë mpiksje gjaku sesa llojet e tjera të aneurizmave.

Çfarë është një aneurizëm i rremë?

Aneurizmat false nuk janë të përhapura, por mund të ndodhin. Defekti nuk është një zgjatje e anijes, dëmtimi i saj në formën e një këputjeje. Gjaku përmes dëmtimit ekzistues në murin e enëve rrjedh jashtë tij dhe fillon të grumbullohet afër, duke formuar një hematomë. Kur dëmtimi nuk është i epitelizuar dhe gjaku i rrjedhur nuk përhapet, atëherë në indet e trurit formohet një zgavër, e lidhur me enën. Një aneurizëm i tillë çon në ndërprerje të qarkullimit të gjakut, por nuk kufizohet nga muri vaskular. Prandaj, mjekët preferojnë t'i quajnë formacione të tilla hematoma pulsuese.

Në të njëjtën kohë, një person mbetet në rrezik për të zhvilluar gjakderdhje masive në indin e trurit, sepse muri i dëmtuar i anijes mbetet i thyer. Për sa i përket shenjave të një aneurizmi të rremë, ajo mund të shfaqet si një aneurizëm i vërtetë ose të ketë simptoma të një goditjeje hemorragjike. Diagnoza diferenciale është shumë e vështirë, veçanërisht në fazat e hershme të formimit të hematomës.

Çfarë është një aneurizëm kongjenitale?

aneurizma kongjenitale
aneurizma kongjenitale

Nëse ai flet për aneurizma kongjenitale, atëherë nënkuptojnë ato që një person ka pasur në momentin e lindjes së tij. Ato filluan të formohen gjatë jetës intrauterine të fetusit dhe nuk zhduken pas lindjes.

Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në formimin e tyre:

  • Sëmundjet e bartura nga një grua shtatzënë (infeksionet virale përfaqësojnë një rrezik në këtë drejtim).
  • Prania e një sëmundjeje gjenetike që ka një efekt shkatërrues në indin lidhor.
  • Dehja e trupit të një gruaje gjatë shtatzënisë.
  • Prania e sëmundjeve kronike në një grua shtatzënë.
  • Ekspozimi i rrezatimit radioaktiv ndaj një gruaje shtatzënë.

Aneurizmat kongjenitale gjenden më shpesh tek ata fëmijë, nënat e të cilëve ishin të ekspozuara ndaj çdo ndikimi të dëmshëm në trup nga jashtë. Është e mundur që fëmija të lindë me keqformime të tjera, gjë që ndodh shumë shpesh.

Është mjaft e vështirë të bëhet një prognozë e vetme për çdo fëmijë me aneurizëm cerebrale. Megjithatë, nëse aneurizmat nuk janë false dhe fëmija nuk ka keqformime të tjera, atëherë prognoza mund të konsiderohet e favorshme, pasi rreziku i këputjes së aneurizmave kongjenitale nuk është i lartë (muret e tyre janë mjaft të trasha). Sidoqoftë, një fëmijë që nga lindja duhet të regjistrohet tek një neurolog pediatrik, pasi prania e një edukimi të tillë në tru mund të ndikojë në zhvillimin e tij. Në rastet më të rënda, aneurizmat kongjenitale janë shumë të mëdha dhe ndonjëherë të papajtueshme me jetën e fetusit.

Si manifestohet aneurizma cerebrale

Si shfaqet një aneurizëm cerebrale?
Si shfaqet një aneurizëm cerebrale?

Për një periudhë të gjatë kohore, një aneurizëm i enëve të trurit mund të mos largohet. Zvarritjet rrallë arrijnë madhësi të mëdha dhe formohen në arterie të vogla (në tru, të gjitha enët janë të vogla). Prandaj, presioni i dobët që një aneurizëm ushtron në indet e trurit shpesh nuk mjafton që një person të shfaqë ndonjë simptomë të sëmundjes.

Megjithatë, ndonjëherë rrjedha e sëmundjes mund të jetë mjaft e rëndë, gjë që ndodh në situatat e mëposhtme:

  • Aneurizmi është i madh dhe ushtron shumë presion në pjesë të trurit;
  • Aneurizmi ndodhet në një vend në tru që është përgjegjës për funksione jashtëzakonisht të rëndësishme;
  • Aneurizma çahet si pasojë e rritjes së sforcimeve fizike në trup, në sfondin e stresit etj.;
  • Në sfondin e hipertensionit dhe sëmundjeve të tjera kronike, aneurizma mund të japë simptoma më të theksuara;
  • Anastomoza arteriovenoze përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.

Simptomat që tregojnë praninë e një aneurizmi mund të identifikohen si më poshtë:

  • Dhimbje koke që ndodhin me frekuencë dhe intensitet të ndryshëm.
  • Pagjumësi ose përgjumje e shtuar.
  • Të përzier dhe të vjella.
  • Simptomat meningeale që mund të shfaqen me aneurizmat e vendosura në afërsi me membranat e trurit.
  • Konvulsione.
  • Përkeqësim i ndjeshmërisë së lëkurës, dëmtim i shikimit, koordinimit, dëgjimit. Manifestimet specifike të sëmundjes varen kryesisht nga vendi ku ndodhet saktësisht aneurizma.
  • Çrregullime në punën e nervave kraniale përgjegjëse për lëvizjen e muskujve të vegjël. Pacienti mund të zhvillojë asimetri të fytyrës, ngjirurit e zërit, venitje të qepallave, etj.

Pasojat e mundshme të aneurizmës cerebrale

Pasojat e mundshme
Pasojat e mundshme

Komplikimet e aneurizmës cerebrale përfshijnë pothuajse çdo simptomë të kësaj patologjie, pasi të gjitha ato çojnë në çrregullime të caktuara. Pra, është e vështirë të mos e quash komplikacion humbjen e shikimit apo dëgjimit, e cila provokohet nga ngjeshja e indit nervor nga enët e zgjeruara të gjakut.

Përveç kësaj, një aneurizëm mund të shkaktojë pasoja të tjera të rrezikshme për shëndetin e njeriut, për shembull, të cilat ndodhin kur ajo çahet. Komplikime të tjera ndodhin disi më rrallë, por nuk janë më pak të rrezikshme.

Komplikime që mund të ndodhin në prani të një aneurizmi cerebrale:

  • Komë. Nëse një aneurizëm formohet në ato pjesë të trurit që janë përgjegjëse për funksionet vitale të një personi, atëherë ai mund të bjerë në koma. Kohëzgjatja e koma mund të jetë e ndryshme, dhe shpesh gjatë gjithë jetës. Për më tepër, pavarësisht kujdesit mjekësor cilësor dhe në kohë, shumë pacientë nuk dalin kurrë nga kjo gjendje kërcënuese për jetën.
  • Formimi i një mpiksje gjaku. Në zgavrën e aneurizmës së formuar mund të ndodhë ngadalësimi dhe ndërprerja e qarkullimit të gjakut, gjë që çon në shfaqjen e një mpiksje gjaku. Më shpesh, një ndërlikim i tillë zhvillohet në sfondin e pranisë së një aneurizmi të madh. Vendndodhja e trombit mund të ndryshojë: ndonjëherë shfaqet në zgavrën e vetë aneurizmës dhe nganjëherë shkëputet dhe bllokon rrjedhjen e gjakut në enët më të vogla. Sa më masiv të jetë trombi, aq më serioz është kërcënimi për jetën e një personi, pasi në një zhvillim të tillë ngjarjesh ai pëson gjithmonë një goditje ishemike. Megjithatë, me ofrimin e kujdesit mjekësor në kohë, jeta e pacientit mund të shpëtohet. Shpesh, mpiksja mund të shpërndahet me ndihmën e ilaçeve.
  • Formimi AVM. AVM është një keqformim arteriovenoz, i cili në thelb është një defekt në murin vaskular. Kjo shkelje çon në ngjitjen e pjesshme të venës dhe arteries. Presioni në zgavrën e arteries fillon të bjerë, dhe një pjesë e gjakut kalon në venë. Kjo çon në një rritje të presionit në venë dhe ato zona të trurit që ushqeheshin nga arteria fillojnë të përjetojnë hipoksi. AVM tregohet nga të njëjtat shenja që ndodhin në sfondin e goditjes ishemike. Ndonjëherë simptomat e AVM-ve janë të vështira për t'u dalluar nga simptomat e një aneurizmi cerebrale. Sa më e madhe të jetë aneurizmi, aq më shumë shtrihet anija, që do të thotë aq më i lartë është rreziku i formimit të AVM. Me zhvillimin e këtij komplikacioni kërkohet ndërhyrja kirurgjikale.

Për faktin se një aneurizëm mund të provokojë komplikime serioze që kërcënojnë jetën e një personi, mjekët, kur zbulohet, insistojnë për një operacion. Për më tepër, nevoja për kirurgji përcaktohet edhe nga ashpërsia e simptomave të vetë aneurizmës.

Pasojat e aneurizmës së çarë

Pasojat e aneurizmës së çarë
Pasojat e aneurizmës së çarë

Ekzistojnë disa faktorë që mund të bëjnë që një aneurizëm i trurit të këputet, duke përfshirë:

  • Situatë stresuese e përjetuar;
  • Ushtrim i tepruar në trup;
  • Hipertension ose presion i lartë i gjakut;
  • Pirja e alkoolit;
  • Sëmundjet infektive që shfaqen në sfondin e temperaturës së lartë të trupit.

Pas këputjes së një aneurizmi, simptomat e një personi fillojnë të rriten ndjeshëm, gjë që në përgjithësi nuk është karakteristikë e kësaj sëmundjeje. Gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Shenjat që mund të tregojnë një aneurizëm të çarë janë:

  • Fillimi shumë akut i sëmundjes.
  • Dhimbje koke e fortë që shfaqet papritur. Disa pacientë raportojnë se ndjehen sikur janë goditur papritur në kokë. Në të ardhmen, shumë shpesh vërehen konfuzion, humbje të vetëdijes, madje edhe koma.
  • Frymëmarrja e njeriut shpejtohet. Numri i frymëmarrjeve në minutë mund të arrijë njëzet.
  • Zemra fillon të rrahë më shpejt, zhvillohet takikardia. Më pas ajo kthehet në bradikardi kur numri i rrahjeve të zemrës në minutë nuk i kalon 60.
  • Në 10-20% të rasteve, pacienti ka ngërçe në shumë grupe muskujsh.

Në më shumë se 25% të pacientëve, këputja e aneurizmës maskohet si një aksident tjetër në tru.

Për të kuptuar se një person është në telashe dhe për të mos vonuar thirrjen e një ambulance, duhet të dini shenjat kryesore që tregojnë një këputje të një aneurizmi të trurit, duke përfshirë:

  • dhimbje koke të forta;
  • Ndjenja e gjakut që nxiton në fytyrë;
  • Përkeqësim i shikimit, i cili mund të shprehet në shikim të dyfishtë, në ndjesinë e ngjyrosjes së mjedisit me të kuqe;
  • Probleme me shqiptimin e fjalëve dhe tingujve;
  • Ndjenja e gumëzhimës në vesh, e cila është vazhdimisht në rritje;
  • Shfaqja e dhimbjes në gropat e syrit, ose në fytyrë;
  • Tkurrje të shpeshta të muskujve të këmbëve dhe krahëve që një person nuk është në gjendje t'i kontrollojë.

Shpesh, këto shenja nuk lejojnë një diagnozë 100% të saktë. Megjithatë, ato mund të përdoren për të kuptuar se një person ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.

Ruptura e një aneurizmi të trurit është një gjendje jashtëzakonisht serioze dhe, ajo që është më e trishtueshme, nuk është e rrallë. Edhe me shtrimin urgjent në spital, numri i vdekjeve mbetet i lartë. Në shumë mënyra, prognoza varet nga vendi ku saktësisht në tru ka ndodhur hendeku. Është e mundur që një person që i mbijetoi një katastrofe të tillë të trurit të jetë në gjendje të rivendosë të folurin, dëgjimin dhe lëvizjen. Megjithatë, ato mund të humbasin ose dëmtohen përgjithmonë.

Rregullat për ndihmën e parë për një person me një aneurizëm të çarë:

  • Personi duhet të shtrihet në mënyrë të tillë që koka e tij të jetë në një platformë të ngritur. Kjo do të zvogëlojë gjasat e edemës cerebrale.
  • Të gjitha veshjet që shtypin traktin respirator duhet të hiqen (shamitë, kravatat, shamitë, etj.). Nëse një person është brenda, është e nevojshme të sigurohet ajër i pastër.
  • Kur viktima humbet vetëdijen, është e nevojshme të kontrollohen rrugët e frymëmarrjes. Koka duhet të kthehet anash që në rast të vjellave masat të mos hyjnë në rrugët e frymëmarrjes.
  • Ftohja duhet të aplikohet në kokë, e cila do të zvogëlojë rrezikun e edemës cerebrale dhe do të zvogëlojë intensitetin e gjakderdhjes intracerebrale.
  • Nëse është e mundur, pacienti duhet t'i matet presioni i gjakut dhe pulsi.

Natyrisht, nuk duhet pritur një efekt i mrekullueshëm nga ngjarje të tilla dhe ato nuk janë në gjendje të përjashtojnë një përfundim vdekjeprurës. Megjithatë, përpjekja për të luftuar për jetën e një personi përpara se të mbërrijë ambulanca është një domosdoshmëri.

Diagnoza

Diagnostifikimi
Diagnostifikimi

Zbulimi i një aneurizmi cerebrale mund të jetë mjaft problematik, pasi shpesh nuk jep asnjë simptomë. Pothuajse çdo specialist mund të dyshojë për këtë patologji, të cilën një i sëmurë duhet ta kalojë shumë. Kjo nuk është për t'u habitur, sepse dhimbjet e kokës mund të shkaktohen nga hipertensioni, dehja e trupit dhe shumë çrregullime të tjera. Për më tepër, edhe një simptomë e tillë e zakonshme si dhimbja e kokës nuk shfaqet gjithmonë tek njerëzit me aneurizëm.

Mjeku duhet patjetër të dyshojë për praninë e ndonjë patologjie të sistemit nervor qendror nëse pacienti paraqet ankesat e mëposhtme ose ka simptoma të tilla si:

  • Përkeqësimi i funksionit vizual, nuhatës dhe/ose dëgjimor;
  • Prania e krizave;
  • Humbje e ndjeshmërisë së lëkurës;
  • Paralizë;
  • Çrregullime të koordinimit;
  • Shfaqja e halucinacioneve;
  • Shqiptimi ose drejtshkrimi i gabuar i fjalëve, etj.

Megjithatë, mjekët janë të pajisur me një sërë teknikash që lejojnë zbulimin në kohë të aneurizmës cerebrale, por është e nevojshme që ekzaminimi të fillohet me ekzaminimin e pacientit që ka aplikuar për një takim.

Ekzaminimi i një pacienti me aneurizëm të dyshuar

Ekzaminimi i pacientit
Ekzaminimi i pacientit

Natyrisht, një ekzaminim rutinë nuk do të lejojë identifikimin dhe diagnostikimin e "aneurizmës cerebrovaskulare".

Megjithatë, mjeku mund të dyshojë për këtë patologji dhe ta dërgojë pacientin për një ekzaminim më të plotë:

  • Palpimi ju lejon të vlerësoni gjendjen e lëkurës, si dhe të dyshoni për praninë e sëmundjeve sistemike të indit lidhës. Dihet se ato shpesh janë shkaktarë të formimit të aneurizmave.
  • Gjatë goditjes, mjeku nuk do të jetë në gjendje të zbulojë një aneurizëm, por kjo metodë bën të mundur zbulimin e sëmundjeve të tjera që mund të shoqërojnë një defekt në enët cerebrale.
  • Dëgjimi i zhurmave të trupit ju lejon të zbuloni tingujt patologjikë që ndodhin në zonën e zemrës, aortës, arteries karotide. Të marra së bashku, këto kritere diagnostikuese mund ta shtyjnë mjekun të mendojë për nevojën për një ekzaminim të plotë të enëve cerebrale.
  • Përcaktimi i nivelit të presionit të gjakut. Dihet se presioni i lartë i gjakut është një faktor predispozues për zhvillimin e një aneurizmi. Në rastin kur pacienti tashmë e di diagnozën e tij, ai duhet të matë presionin çdo ditë. Shpesh, është ky manipulim që bën të mundur parandalimin ose zbulimin në kohë të një këputjeje të aneurizmës.
  • Ekzaminimi i gjendjes neurologjike. Gjatë saj, mjeku vlerëson gjendjen e reflekseve të pacientit (lëkurës dhe muskul-tendonit), përpiqet të zbulojë reflekset patologjike. Paralelisht, mjeku vlerëson mundësinë që një person të kryejë lëvizje të caktuara, praninë ose mungesën e ndjeshmërisë së lëkurës. Është e mundur që mjeku të kryejë një ekzaminim për të zbuluar simptomat meningeale.

Të dhënat e marra gjatë ekzaminimit nuk mund të shërbejnë si bazë për një diagnozë të saktë. Është e rëndësishme të diferencohet nga një tumor i trurit, nga një atak ishemik kalimtar, nga një keqformim arteriovenoz, pasi të gjitha këto gjendje patologjike japin të njëjtat simptoma.

Tomografia si metodë për diagnostikimin e një aneurizmi. CT dhe MRI mund të quhen metodat kryesore për zbulimin e këtij defekti në enët cerebrale. Megjithatë, ata kanë disa kufizime. Pra, tomografia e kompjuterizuar nuk rekomandohet për gratë shtatzëna, fëmijët e vegjël, pacientët me sëmundje të gjakut dhe kancer. Për një të rritur të shëndetshëm, doza e rrezatimit që ai merr gjatë një skanimi CT nuk është e rrezikshme.

Për sa i përket MRI, ky studim është i sigurt për sa i përket rrezatimit, por nuk është i indikuar për të gjithë pacientët. Për shembull, nuk kryhet në prani të një implanti me bazë metali ose proteze elektronike në trupin e njeriut. Gjithashtu, MRI është kundërindikuar te pacientët me stimulues kardiak.

Pas kryerjes së një skanimi CT ose MRI, mjeku do të jetë në gjendje të marrë informacionin e mëposhtëm në lidhje me aneurizmat cerebrale, nëse ka:

  • Lokalizimi i tij;
  • Dimensionet e tij;
  • Prania e një mpiksje gjaku;
  • Informacion mbi numrin e aneurizmave;
  • Informacion rreth gjendjes së indeve të trurit që rrethojnë aneurizmën dhe rreth shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut.

Ekzaminimi me rreze X. Edhe pse saktësia e angiografisë (ekzaminimi me rreze X me futjen e një agjenti kontrasti në enët) është disi më e ulët se CT dhe MRI, në në shumicën e rasteve lejon vizualizimin e fryrjes ekzistuese të murit vaskular. Angiografia më informuese në zhvillimin e hershëm të sëmundjes, e cila ju lejon të bëni dallimin midis një tumori të trurit dhe aneurizmës së enëve të tij. Megjithatë, CT dhe MRI janë metodat më të preferuara për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje. Angiografia nuk rekomandohet për gratë shtatzëna, fëmijët, pacientët me sëmundje të veshkave.

EEG. Kryerja e një EEG nuk lejon vendosjen e një diagnoze, por vetëm jep informacion për aktivitetin e pjesëve të caktuara të trurit. Megjithatë, për një mjek me përvojë, mund të jetë me vlerë dhe ta bëjë atë të mendojë për nevojën e masave diagnostikuese më komplekse, siç është MRI. Përveç kësaj, EEG është absolutisht i sigurt për një person të çdo moshe dhe mund të kryhet edhe për fëmijët e vegjël.

Trajtimi i aneurizmës cerebrale

Trajtimi i një aneurizmi
Trajtimi i një aneurizmi

Metoda kryesore e trajtimit të aneurizmës është kirurgjia. Ai do të heqë vetë formimin dhe do të rivendosë integritetin e enëve.

Kirurgjia është i vetmi trajtim efektiv për aneurizmat cerebrale. Nëse madhësia e defektit është më shumë se 7 mm, atëherë trajtimi kirurgjik është i detyrueshëm. Kirurgjia urgjente është e nevojshme për pacientët me një aneurizëm të çarë. Është e mundur të zbatohen llojet e mëposhtme të kirurgjisë:

Mikrokirurgji direkt

Ky lloj operacioni quhet gjithashtu prerje e aneurizmës. Është kjo që më së shpeshti zbatohet në praktikën e mikrokirurgjisë. Operacioni kërkon kraniotomi. Vetë procedura zgjat shumë orë dhe mbart rreziqe të larta për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Fazat e prerjes:

  • Kraniotomi;
  • Hapja e meningjeve;
  • Ndarja e aneurizmës nga indi i paprekur;
  • Aplikimi në trupin ose qafën e aneurizmës (kjo është e nevojshme për ta hequr atë nga qarkullimi i përgjithshëm i gjakut);
  • Qupje.

Për të kryer operacionin, mjeku ka nevojë për pajisje mikrokirurgjikale. Në shumicën e rasteve, operacioni përfundon me sukses, megjithatë, asnjë mjek nuk është në gjendje të garantojë një prognozë të favorshme.

Përveç prerjes, një operacion mbështjellës i drejtpërdrejtë mikrokirurgjik mund të kryhet kur anija e dëmtuar forcohet duke përdorur garzë speciale ose një pjesë të indit muskulor për këtë qëllim.

Kirurgji endovaskulare

Këto operacione janë të teknologjisë së lartë dhe nuk kërkojnë kraniotomi. Aneurizma mund të arrihet me një gjilpërë që arrin në tru përmes arteries karotide ose femorale dhe mbyll lumenin ekzistues me një tullumbace ose mikrospirale. Ata ushqehen përmes një gjilpëre përmes një kateteri. Si rezultat, aneurizmi përjashtohet nga qarkullimi i përgjithshëm. E gjithë procedura kryhet nën kontrollin e një tomografi.

Një lloj tjetër i kirurgjisë endovaskulare është embolizimi i një aneurizmi me një substancë të veçantë që ngurtësohet dhe e pengon atë të mbushet me gjak. Kjo procedurë kryhet nën kontrollin e pajisjeve me rreze X me futjen e një mediumi kontrasti.

Nëse spitali është i pajisur me pajisje që mundësojnë operacione endovaskulare, atëherë duhet t'u jepet përparësi atyre.

Kjo është për shkak të avantazheve të mëposhtme të teknikave të tilla:

  • Operacionet janë me ndikim të ulët;
  • Më shpesh pacienti nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme;
  • Kraniotomia nuk kërkohet;
  • Zvogëlohet koha e transferimit të pacientit në spital;
  • Nëse aneurizmi ndodhet në indet e thella të trurit, atëherë do të jetë e mundur të "neutralizohet" vetëm me ndihmën e kirurgjisë endovaskulare.
  • Operacion i kombinuar.

Kjo metodë përfshin kombinimin e një metode kirurgjikale me teknologjinë endovaskulare. Për shembull, një anije mund të mbyllet me një tullumbace të ndjekur nga prerja, në përgjithësi, ka shumë opsione.

Vlen të kuptohet se çdo operacion është i mbushur me rreziqe të caktuara. Kjo vlen edhe për metodat e teknologjisë së lartë.

Ndër komplikimet më të shpeshta janë:

  • spazma të enëve të gjakut;
  • Rupturë e një aneurizmi me një tullumbace ose spirale;
  • Hipoksia;
  • Emboli e enëve me mpiksje gjaku;
  • Ruptura e aneurizmës gjatë operacionit;
  • Vdekja e një pacienti në tryezën kirurgjikale.

Video e operacionit të embolizimit endovaskular, i cili përdor qasjen natyrale në tru përmes arterieve për të diagnostikuar dhe trajtuar një aneurizëm të trurit:

Korrigjim medikamentoz

Korrigjimi mjekësor duhet të synojë parandalimin e këputjes së aneurizmës. Për këtë, ilaçe të tilla si:

  • Nimodipine (30 mg/4 herë në ditë). Ilaçi zgjeron enët e gjakut, lehtëson spazmat prej tyre, parandalon rritjen e presionit të gjakut.
  • Kaptopril, Labetalol. Ilaçet ulin presionin, duke reduktuar ngarkesën në enët.
  • Fosfenitoinë (IV, bazuar në 15-20 mg/kg). Ilaçi eliminon simptomat e sëmundjes, kontribuon në funksionimin normal të indit nervor.
  • Morfinë. Përdoren shumë rrallë dhe me dhimbje të forta, ekskluzivisht në spital.
  • Prochlorperazine (25mg/ditë). Ilaçi eliminon të vjellat.

Pasojat e mundshme të trajtimit kirurgjik

Pas një kraniotomie, pacienti mund të vuajë nga tringëllimë në veshët, dhimbje koke të forta, humbje të dëgjimit dhe shikimit, dëmtim të koordinimit, etj. Për më tepër, këto efekte mund të jenë të përkohshme dhe të përhershme.

Rreziku kryesor i trajtimit të aneurizmës endovaskulare është formimi i mpiksjes së gjakut, si dhe dëmtimi i integritetit të mureve vaskulare. Megjithatë, më shpesh këto komplikime ndodhin për shkak të një gabimi mjekësor, ose për shkak të situatave emergjente gjatë operacionit.

Për të minimizuar zhvillimin e komplikimeve serioze në periudhën e vonë postoperative, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

  • Nuk mund t'i lani flokët pas trepanimit për 14 ditë ose më shumë.
  • Të gjitha sportet që përfshijnë mundësinë e dëmtimit të kokës duhet të ndalohen.
  • Duhet t'i përmbaheni një diete dietike, të braktisni plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike dhe ushqimeve pikante.
  • Pirja e duhanit është e ndaluar.
  • Për gjashtë muaj ose më shumë, pas operacionit, është e ndaluar të vizitoni dhomat me avull dhe banjën.

Rreth prognozës së sëmundjes

Nëse nuk është e mundur të kryhet operacioni, atëherë prognoza do të jetë padyshim e pafavorshme. Edhe pse ka dëshmi të pacientëve që kanë jetuar një jetë të gjatë dhe të begatë me një aneurizëm dhe kanë vdekur nga sëmundje të tjera. Aneurizmat e vetme kongjenitale mund të zhduken vetë me kalimin e kohës, megjithatë, rreziku i riformimit mbetet i lartë.

Prognoza më e favorshme mund të konsiderohet në prani të një formacioni të vetëm, me përmasa të vogla, si dhe kur një aneurizëm zbulohet në një pacient të ri. Prania e sëmundjeve shoqëruese dhe prania e patologjisë kongjenitale të indit lidhor përkeqëson prognozën. Vdekshmëria e përgjithshme postoperative është 10-12%.

Masat parandaluese

Veprimet parandaluese
Veprimet parandaluese
  • Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i presionit të gjakut dhe kolesterolit në gjak.
  • Të gjitha zakonet e këqija duhet të braktisen.
  • Ushqimi duhet të jetë i duhuri.
  • Situatat stresuese duhen shmangur sa herë që është e mundur.
  • Nëse një pacient tashmë është diagnostikuar me aneurizëm, atëherë aktiviteti fizik është kundërindikuar për të, dhe ai gjithashtu duhet të marrë medikamente të përshkruara nga mjeku. Kjo masë është e përkohshme dhe duhet respektuar deri në operacionin për heqjen e aneurizmës.

Rehabilitimi i pacientëve

Nëse pacienti pësoi një këputje të aneurizmës dhe mbijetoi, ose kur ai kishte një operacion për ta hequr atë, ai duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi.

Përfshin tre drejtime:

  • Trajtim në pozicion duke përdorur splinta speciale. Kjo metodë rehabilitimi është e nevojshme për pacientët e paralizuar. Ajo kryhet në fazat e hershme.
  • Masazh i kryer nga specialistë rehabilitimi.
  • Trajtim termik. Në këtë rast përdoren aplikime me argjilë dhe ozocerit.

Kursi rehabilitues mund të plotësohet me procedura fizioterapie, të cilat zgjidhen individualisht dhe varen kryesisht nga gjendja e pacientit.

Në të njëjtën kohë, mund të përdoren barna me veti neuroprotektive që mund të përmirësojnë funksionin e trurit. Gjatë procesit të rehabilitimit, mjeku mund të përshkruajë nootropikë dhe tonik të përgjithshëm.

Gliatilin është një shembull i një ilaçi nootropik origjinal me veprim qendror. Ai bazohet në kolinë alfoscerate, e cila përmirëson gjendjen e përgjithshme të sistemit nervor qendror (SNQ), falë formës së fosfatit, depërton më shpejt në tru dhe përthithet mirë. Gjithashtu, kolina alfoscerati ka një efekt neuroprotektiv dhe përshpejton procesin e rikuperimit të qelizave të trurit me çdo shkallë dëmtimi. Gliatilin përmirëson transmetimin e impulseve nervore, ndikon pozitivisht në plasticitetin e membranave neuronale, si dhe në funksionet e receptorëve. Ilaçi ndihmon në rivendosjen e funksioneve njohëse: kujtesës, përqendrimit, perceptimit, të folurit, etj. Gliatilin tregoi tolerancë të mirë në mesin e pacientëve, është kundërindikuar tek njerëzit me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të përbërjes.

Aftësia e kufizuar dhe aneurizmat

Për të caktuar një grup të aftësisë së kufizuar, pacienti do të duhet të kalojë një komision. Si rregull, një aneurizëm shpesh çon në faktin se pacientët kanë probleme serioze shëndetësore. Kur vlerësojnë aftësinë e një personi për të punuar, mjekët marrin parasysh shumë faktorë, duke përfshirë: efektivitetin e trajtimit kirurgjik, kushtet e punës së pacientit, llojin e aneurizmës, vendndodhjen e saj, etj. Në varësi të gjendjes së një pacienti të caktuar, ai mund të jetë i caktohet i pari (një person ka nevojë për ndihmë të vazhdueshme nga jashtë), i dyti (kapaciteti i dobët i punës mbetet) ose grupi i tretë i aftësisë së kufizuar (një person është në gjendje t'i shërbejë vetes, ai nuk ka nevojë për kujdes nga jashtë).

Recommended: