Deformimi i gjoksit - 5 metoda moderne të trajtimit

Përmbajtje:

Deformimi i gjoksit - 5 metoda moderne të trajtimit
Deformimi i gjoksit - 5 metoda moderne të trajtimit
Anonim

Deformim i gjoksit

Deformimi i gjoksit
Deformimi i gjoksit

Deformimet e gjoksit janë lakim i sternumit dhe brinjëve, të cilat mund të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Deformimi kongjenital i sternumit nuk është i zakonshëm dhe diagnostikohet në jo më shumë se 2% të njerëzve në mbarë botën. Më shpesh, njerëzit kanë fituar deformime që zhvillohen në fëmijëri dhe adoleshencë.

Deformimet e lindjes shkaktohen nga anomalitë gjenetike. Lakimi i fituar i rajonit të kraharorit zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme.

Kur gjoksi deformohet, vuajnë kockat dhe muskujt që mbrojnë organet e brendshme nga dëmtimet e jashtme. Trajtimi i një patologjie të tillë duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse terapia mungon, gjasat për komplikime të rënda rriten. Ato lidhen me punën e sistemit kardiovaskular, organeve të frymëmarrjes dhe tretjes.

Shkaktarët e deformimit të gjirit

Deformimet kongjenitale të gjoksit mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

  • Predispozicion gjenetik.
  • Sindroma Turner, sindroma Down, sindroma Marfan.
  • Çrregullime të shkaktuara nga formimi i skeletit: brinjë, shpinë, gjoks.

Deformimi i fituar i gjoksit mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

  • Tuberkulozi i kockave.
  • Skolioza dhe kifoza.
  • Dëmtime dhe djegie të gjoksit.
  • Rakit.
  • Sëmundjet e mushkërive.
Shkaqet e deformimit të gjirit
Shkaqet e deformimit të gjirit

Simptomat

Simptomat kryesore të deformimit të gjoksit janë:

  • Ndryshime në strukturën e shtyllës kurrizore. Për më tepër, do të vuajnë jo vetëm rajonet e kraharorit, por edhe ato të qafës së mitrës dhe të mesit.
  • Lakim i kockave të legenit, gjatësi të ndryshme të këmbëve. Këto simptoma janë më karakteristike për skoliozën.
  • Rritja e tonit të muskujve në njërën anë të trupit, formimi i një rrotullimi të muskujve.
  • Zgjerimi i hapësirave ndërbrinjore. Në pamje, ky seksion do t'i ngjajë një gunga, por ndodhet përpara.
  • Çrregullime në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes dhe zemrës.
  • Përdredhje - zhvendosje dhe përdredhje e rruazave.
  • Lakim i qafës, forma e parregullt e kafkës, asimetria e fytyrës.
  • Dhimbje gjoksi dhe shpine. Ndodh për shkak të dëmtimit të fibrave nervore.

Klasifikimi dhe llojet

Klasifikimi dhe llojet
Klasifikimi dhe llojet

Deformimet e gjoksit ndahen në të lindura dhe të fituara. Ata, nga ana tjetër, kanë gjithashtu nënspecie të caktuara. Ka një klasifikim të deformimeve në varësi të vendit të lokalizimit të tyre dhe nga ashpërsia e shkeljes.

Pra, 2 grupe të mëdha deformimesh të gjoksit:

  • Deformime kongjenitale.
  • Deformime të fituara.

Deformimet kongjenitale ndahen në nëntipet e mëposhtme:

  • Deformim i gypit. Në të njëjtën kohë, gjoksi i një personi është i zhytur, duket i shtypur nga brenda. Ekspertët e quajnë një shkelje të tillë gjoksi i këpucarit.
  • Deformim keloide. Gjoksi i pacientit shtyhet përpara dhe i ngjan një keel varke. Njerëzit e quajnë këtë shkelje "gjiri i pulës".
  • Bansë. Si kraharori ashtu edhe brinjët janë të rrafshuara drejt boshtit anteroposterior.

Fëmijët që kanë një sternum në formë hinke kanë më shumë gjasa të sëmuren. Çdo i pesti fëmijë zhvillon një lakim anësor të shtyllës kurrizore, e cila shkakton zhvillimin e skoliozës.

Ka deformime kongjenitale që diagnostikohen rrallë.

Këto përfshijnë:

  • Sternoscisis ose çarje kongjenitale e sternumit. Me këtë çrregullim, sternumi mund të ndahet pjesërisht ose plotësisht.
  • Defekt i muskujve të brinjëve. Me këtë çrregullim, nuk preket vetëm gjoksi, por edhe shtylla kurrizore, si dhe muskujt dhe organet e brendshme (sindroma e Polonisë).
  • Gjoksi i përkulur ose sindroma Currarino-Silverman. Ky devijim nuk është i zakonshëm.

Deformimet e fituara klasifikohen si më poshtë:

  • Deformim emfizematoz që zhvillohet në sfondin e emfizemës. Gjoksi i një personi në pamje fillon të ngjajë me një fuçi.
  • Deformim paralitik, i shoqëruar me zgjerim të hapësirës ndërmjet brinjëve. Në të njëjtën kohë, ana e gjoksit bëhet më e vogël në madhësi, dhe klavikulat dhe tehet e shpatullave fillojnë të fryhen. Ky lloj çrregullimi çon në sëmundje të mushkërive dhe pleurit.
  • Deformim skafoid. Pacienti ka një depresion mjaft të gjatë, i cili ka formën e një varke. Ky çrregullim është për shkak të siringomyelisë.
  • Deformimi kifoskolioz zhvillohet me lakimin e shtyllës kurrizore ose pas tuberkulozit.

Forma e deformimit mund të jetë e llojeve të mëposhtme:

  • Simetrike.
  • Asimetrike.
  • Prapa.
  • Front.
  • Anë.

Ashpërsia e deformimit përcaktohet nga thellësia e zhvendosjes së gjoksit dhe shkalla e presionit në zemër.

Në këtë drejtim, ndani:

  • Deformim i kompensuar (shkalla e parë) me mbresa jo më shumë se 2 cm. Me një deformim të tillë zemra nuk vuan.
  • Deformitet i nënkompensuar (shkalla e dytë). Depresioni është 2-4 cm. Në këtë rast, zemra mund të lëvizë 3 cm.
  • Deformitet i dekompensuar (shkalla e tretë). Depresioni i kalon 4 cm, zemra zhvendoset dhe zvogëlohet në madhësi. Një patologji e tillë përbën një rrezik për shëndetin.

Në fëmijëri, deformimi i dekompensuar diagnostikohet rrallë. Sa më shpejt të fillohet trajtimi korrigjues, aq më të mira do të jenë rezultatet. Terapia duhet të kryhet deri në momentin që nuk ka komplikime nga zemra dhe mushkëritë.

Deformime kongjenitale

Me deformime të lindura, forma e gjoksit do të shtrembërohet tek një person. Kjo është për shkak të moszhvillimit të brinjëve dhe kornizës muskulore. Ndonjëherë foshnjat nuk kanë fare brinjë.

Deformim i gjoksit të rrahur

Lloji në formë hinke i deformimit të sternumit është më i zakonshëm se të tjerët. Ky çrregullim diagnostikohet në 90% të të gjitha rasteve të lakimeve displazike. Vajzat preken më rrallë se djemtë. “Gjoksi i këpucarit” manifestohet me një depresion të theksuar në qendër dhe në pjesën e poshtme të gjoksit. Kjo është për shkak të moszhvillimit të kërcit të brinjëve.

Provokimi i një shkeljeje mund të jetë faktorë të tillë si:

  • Rritja jo e duhur e kërcit dhe eshtrave.
  • Defekte të lindura të diafragmës, të cilat shoqërohen me shkurtimin e saj.
  • Pozicioni i pasaktë i fetusit në mitër.

Nëse deformimi është i rëndë, fëmija do të vuajë nga rritjet e presionit të gjakut, nga lakimi i shtyllës kurrizore. Ka shkelje në punën e organeve të brendshme. Para së gjithash, zemra dhe mushkëritë vuajnë.

deformim
deformim

Deformimi karinatal i gjoksit (gjiri i pulës)

Në një pacient me gjoks pule, brinjët dhe sternumi dalin përpara. Shpesh kjo patologji diagnostikohet tek fëmijët parashkollorë. Kjo shkelje nuk cenon shëndetin dhe është vetëm një defekt në pamje. Deri më sot, mjekët nuk i dinë me siguri shkaqet e një shkeljeje të tillë, por ekziston një supozim se mund të shoqërohet me anomali gjenetike.

Me kalimin e kohës, ky deformim do të përparojë. Sidoqoftë, nuk mund të shkaktojë dëm serioz në organet e brendshme. Sidoqoftë, zemra me një shkelje të tillë mund të ndryshojë formën dhe do të ngjajë me një pikë. Personi do të fillojë të lodhet më shpejt, ai mund të përjetojë gulçim dhe takikardi.

Deformim i kraharorit me kavilje
Deformim i kraharorit me kavilje

Gjoks i sheshtë

Një person me këtë çrregullim ka një sternum të përparmë dhe të pasmë më të vogël se njerëzit e tjerë. Është e pamundur të quash një gjoks të sheshtë sëmundje. Deformimi i referohet veçorive të zhvillimit të një organizmi të caktuar. Nuk ndikon në punën e organeve të brendshme, ndaj masat korrigjuese nuk janë të indikuara për pacientë të tillë.

Një person me gjoks të sheshtë ka këto karakteristika të trupit:

  • Rritja e gjatë.
  • Spatullat shumë të ngushta.
  • Gjymtyrë të gjata.
  • Mospërputhje ndërmjet gjatësisë dhe peshës trupore.

Fëmijët me gjoks të sheshtë kanë më shumë gjasa të marrin infeksione të ftohta, ndonjëherë ka një vonesë zhvillimi.

Defekt riomuskular (Sindroma e Polonisë)

Sindroma e Polonisë është një patologji e rëndë e zhvillimit të aparatit brinjë-muskulor. Pacienti ka gjoks dhe shpinë të deformuar, gjë që çon në ndryshime në organet e brendshme. Strukturat kockore shpesh zhvendosen.

Njerëzit me sindromën Poloni kanë disa çrregullime njëherësh:

  • Mungon pectoralis i madh dhe i vogël.
  • Gishtat të lidhur ose shumë të shkurtër.
  • Brinjët ose mungojnë ose janë deformuar rëndë.

Gjysma e njerëzve me këtë deformim shkaktohen nga anomalitë gjenetike.

Me deformim të rëndë, funksioni respirator i pacientit është i dëmtuar. Janë mushkëritë që vuajnë nga sindroma e Polonisë në radhë të parë.

Sternum i varur ("keel e sipërme", sindroma Currarino-Silverman)

Një sternum i fryrë nuk diagnostikohet shpesh. Kjo shkelje manifestohet me një brazdë të dalë, e cila ndodhet në pjesën e sipërme të gjoksit. Kërci bregdetar do të jetë i mbingarkuar. Ajo pjesë e gjoksit, e cila ndodhet në anën e kundërt, do të ketë një pamje normale. Një deformim i tillë nuk ndikon në shëndetin e një personi, por prish pamjen e tij. Për ta hequr qafe atë, do t'ju duhet ndihma e një kirurgu plastik.

Çarje kongjenitale e sternumit (Sternoscisis)

Në këtë çrregullim, sternumi do të ndahet pjesërisht ose plotësisht. Kjo anomali konsiderohet e rrallë, megjithëse është diagnostikuar në afërsisht 2% të popullsisë totale të Tokës.

Ndarja mund të jetë në formë H, sipër ose poshtë. Kjo patologji konsiderohet e rrezikshme, pasi përparon gjatë gjithë kohës. Zemra e një personi të sëmurë nuk do të mbulohet nga brinjët, ajo ndodhet direkt nën lëkurë. Nëse shikoni gjoksin, mund të shihni rrahjen e organit. Të gjithë njerëzit me sternoskisis kanë nevojë për kirurgji.

Deformime të fituara

Deformimet e fituara
Deformimet e fituara

Ka një shumëllojshmëri të gjerë deformimesh që zhvillohen te njerëzit gjatë rrjedhës së jetës. Ato shkaktohen nga sëmundje të ndryshme dhe në vetvete përkeqësojnë shëndetin e pacientit.

  • Gjoks emfizematoz. Kjo patologji shkaktohet nga emfizema. Gjoksi i njeriut merr formën e një fuçie. Pacienti vuan nga problemet e frymëmarrjes, të ndjekura nga problemet e zemrës.
  • Gjoks paralitik. Ky deformim zhvillohet për shkak të patologjive pulmonare. Pjesët anësore të sternumit dhe rajonet e tij anteroposteriore zvogëlohen, dhe hapësirat ndërbrinjore bëhen më të gjera. Mbytja është e ndryshme në të dyja anët, kështu që tehet e shpatullave lëvizin në mënyrë asinkrone gjatë frymëmarrjes.
  • Thoraks skafoid. Ka një thellim në qendër të sternumit. Gjoksi skafoid zhvillohet me patologji të sistemit nervor qendror, kur krijohen kavitete në palcën kurrizore dhe në palcën e zgjatur. Ky çrregullim quhet siringomyelia.
  • Gjoks kifoskoliotik. Gjoksi kifoskolioz është pasojë e tuberkulozit kockor. Ndonjëherë deformimi zhvillohet në sfondin e patologjive të tjera të organeve të gjoksit. Në vetvete, kjo lakim ndikon negativisht në punën e zemrës dhe mushkërive. Çrregullimi është i pashërueshëm.

Diagnoza

Diagnostifikimi
Diagnostifikimi

Pa dështuar, pacientit i përshkruhet një radiografi e gjoksit, e cila kryhet në dy projeksione me llogaritjen e indeksit Gizhitsk. Ky studim ju lejon të përcaktoni ashpërsinë e lakimit, të zbuloni nëse ka një zhvendosje të zemrës, si dhe shqetësime në funksionimin e mushkërive. Skolioza diagnostikohet duke përdorur rreze x.

Metodat shtesë të ekzaminimit përfshijnë:

  • Tomografia e kompjuterizuar. Përshkruhet për pacientët me deformim të rëndë, studimi kryhet për të sqaruar nëse pacienti ka nevojë për ndihmën e kirurgut. CT jep informacion për ngjeshjen e zemrës, shkallën e zhvendosjes së saj, gjendjen e mushkërive.
  • Imazhe me rezonancë magnetike. Kryhet me deformime të theksuara dhe varietetet e saj asimetrike 3 ose 4 gradë.

Për të vlerësuar punën e zemrës dhe enëve të gjakut, pacientit i bëhet spirografia, EKG dhe ECHOCG.

Nuk është e pazakontë që foshnjat të mos kenë deformim. Megjithatë, lakimi shfaqet në një moshë më të madhe, kur fëmija ka periudha të rritjes aktive (mosha 5-8 vjeç ose 11-15 vjeç).

Trajtimi i ndryshimeve të deformimit në gjoks

Trajtimi i deformimeve
Trajtimi i deformimeve

Veçoritë e terapisë varen nga lloji i deformimit. Mjeku gjithashtu merr parasysh se në cilën fazë të zhvillimit është. Trajtimi fillon sa më shpejt që të jetë e mundur për pacientët të cilëve funksioni i zemrës dhe i mushkërive është ndërprerë për shkak të deformimit.

Objektivat kryesore që duhen arritur nga aktivitetet e trajtimit:

  • Hiqni qafe deformimin.
  • Lëshoni presionin mbi organet e brendshme dhe kthejini ato në normalitet.
  • Për të eliminuar defektin në pamje, përmirësoni cilësinë e jetës njerëzore.

Trajtim konservativ

Përballimi i deformimit me metoda konservatore nuk do të ketë sukses. Ato praktikohen vetëm për të ndaluar përparimin e sëmundjes.

Metodat për të ndikuar në trupin e njeriut mund të jenë si më poshtë:

  • Masazh. Përdoren metoda me pikë, vetëm një mjek mund t'i zbatojë ato.
  • Fizioterapi.
  • Veshja e një korseje.
  • Not.
  • Ushtrime të frymëmarrjes.

Për të përballuar deformimin që tashmë ka ndodhur, kërkohet ndihma e një kirurgu.

Këmbana me vakum

Nëse deformimi sapo ka filluar të formohet, atëherë përdoret një metodë e quajtur kambana e vakumit. Kjo ju lejon të përballeni me shkeljen, me kusht që gjoksi i njeriut të jetë i zhdërvjellët. Në të krijohet një vakum, i cili korrigjon lakimin ekzistues. Efekti maksimal i procedurës mund të arrihet në moshën 6-7 vjeç. Nëse terapia dështon, kërkohet kirurgji.

Sistemi i kompresimit dinamik Ferret

Ky sistem është krijuar për të korrigjuar asimetritë ekzistuese në zonën e gjoksit. Çdo pajisje specifike është zhvilluar për një person në baza individuale.

Përbëhet nga disa komponentë:

  • Pllakë e përfaqësuar nga aliazh alumini. Është përshtatur në pjesën e gjoksit që del përpara.
  • Mekanizmi përgjegjës për mbështetjen e bustit. Ndodhet në anën e pasme.
  • Një pajisje për matjen e presionit të ushtruar nga një strukturë në trupin e njeriut.

Ky sistem përdoret për të korrigjuar deformimet në fëmijëri, si dhe si pjesë e një regjimi të plotë trajtimi.

Nëse pacienti është më i vjetër se 20 vjeç, atëherë nuk mund të arrihet një rezultat domethënës. Një trajtim i tillë tolerohet mirë nga të gjithë pacientët, pasi nuk dëmton cilësinë e jetës së tyre dhe nuk shkakton shqetësim.

Me korrigjimin e defekteve, struktura transformohet duke rregulluar presionin e aplikuar. Koha e trajtimit ndryshon shumë dhe varet nga rasti specifik klinik. Nëse dizajni është përdorur në fazat e hershme të formimit të lakimit, atëherë bëhet e mundur të shmanget operacioni.

Ortoza

Ortozat janë pajisje mjekësore që përdoren në mënyrë aktive për të korrigjuar deformimet e gjoksit. Kur një pacient diagnostikohet me lakim me keel, atij i përshkruhet një korse që i jep pjesës së sipërme të trupit pozicionin e duhur.

Ortoza
Ortoza

Ajo zonë e gjoksit që del përpara do të shtrydhet nga korse. Përdorimi i rregullt i tij ju lejon të eliminoni deformimin ekzistues, si dhe të korrigjoni defektin në pamje. Gjatë trajtimit, mjeku duhet të rregullojë presionin e ushtruar nga ortoza.

Rezultatet e rëndësishme mund të arrihen vetëm kur trajtimi fillon në moshë të hershme. Deformimet e adoleshencës mund të korrigjohen, pasi në këtë periudhë indi kockor është mjaft fleksibël dhe i përgjigjet ndikimeve të jashtme. Me deformime të rënda, vetëm me ndihmën e ortozave nuk do të mund të arrihet rezultat.

Veshtja e pajisjeve korrigjuese do të marrë shumë kohë. Koha minimale e përdorimit të tyre është 12 orë në ditë. Ju duhet të përshtateni me trajtimin afatgjatë. Me këtë qasje, pas 1-1,5 vjetësh, gjoksi do të marrë një pozicion anatomikisht korrekt.

Korrigjim kirurgjikal

Deformimi i gjoksit mund të përballohet me ndihmën e operacionit, por është e rëndësishme të zgjidhni teknikën që i përshtatet një pacienti të caktuar. Ka shumë operacione korrigjuese, por shumica e tyre reduktohen në osteotomi. Gjatë procedurës, mjeku kryen një prerje kockore, pas së cilës kryen manipulimet e nevojshme.

  • Sternochondroplasty Metoda Mark Ravich. Bëhet një prerje në murin e përparmë të kraharorit, i cili përshkon kraharorin. Më pas kirurgu ndan muskujt, preu kërcin brinjor dhe sternumin (sternotomia). Hapi tjetër është vendosja e një pllake korrigjimi. Pas kësaj, pëlhurat janë të qepura së bashku. Një ndërhyrje e tillë është shumë efektive, por në të njëjtën kohë edhe traumatike për pacientin. Shumë njerëz e refuzojnë operacionin, pasi prerja bëhet në gjoks, nga ana e përparme. Suturat pas operacionit duken jo mjaft të këndshme nga ana estetike.
  • Metoda e Abramson. Kjo metodë trajtimi nuk është aq traumatike sa ndërhyrja e përshkruar më sipër. Prandaj, ky lloj operacioni zgjidhet nga një numër më i madh i pacientëve me deformim. Pllakat gjatë zbatimit të tij janë të qepura në brinjë. Kur të arrihet efekti i dëshiruar, këto pllaka hiqen.
  • Metoda e Kondrashin. Prerja bëhet në sternumin anterior. Bëni atë jo horizontale, por vertikale. Pastaj kërci i deformuar hiqet duke përdorur metodën në formë pyke. Kockat e deformuara hiqen në mënyrë të ngjashme, procesi xiphoid kryqëzohet. Operacioni përfundon me qepjen e indeve të disekuara dhe qepjen e gjoksit.
  • Metoda

  • Timoshchenko. Nëse operacioni kryhet tek një djalë, atëherë bëhet një prerje nën muskujt e kraharorit. Kur një vajzë ka nevojë për korrigjim, bëhen dy prerje. Në zonën e deformimit, lëkura është eksfoluar, muskujt janë të ndarë nga brinjët dhe vetë brinjët hiqen duke ruajtur perikondriumin. Brinja është shkurtuar me disa centimetra. Në pjesën e sipërme të deformimit është ngjitur një pllakë metalike, e cila fiksohet në brinjë. Ai përsërit formën anatomike të saktë të gjoksit. Disa muaj më vonë, kjo pjatë hiqet.
  • Metoda Nass. Ky operacion tregohet për pectus excavatum. Karakterizohet nga trauma të ulëta. Gjatë procedurës, bëhen dy prerje në anët e gjoksit. Në to futen pllaka metalike, të cilat i japin sternumit formën e duhur. Disa vite më vonë, këto struktura hiqen. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Pacienti duhet të qëndrojë në spital për 7 ditë. Më pas për rreth 30 ditë ai do të duhet të kufizojë aktivitetin fizik, lejohet vetëm ecja. Aktivitetet sportive janë të përjashtuara për 3 muajt e ardhshëm. Në gjashtë muaj, një person do të jetë në gjendje të kthehet në një jetë të plotë, pasi rehabilitimi do të përfundojë. Ai ndalon së ndjeri pllakat brenda gjoksit, dhimbja largohet.

Video: Shëndeti i gjoksit të këpucarit - deformimi i gjoksit:

Komplikime

Nëse terapia nuk fillon në kohë, rreziku i zhvillimit të pasojave të rënda shëndetësore rritet. Sidomos në këtë drejtim, një lakim në formë hinke është i rrezikshëm, pasi mushkëritë e një personi janë të shtrënguara dhe zemra zhvendoset nga vendi i saj normal.

Rreziqet më të rëndësishme përfshijnë:

  • Dështime në punën e zemrës dhe enëve të gjakut, përkeqësim i funksionit të mushkërive. Brinjët fillojnë të zhyten dhe të bëjnë presion mbi organet e brendshme. Kjo çon në zhvendosjen e tyre, gjë që ndikon negativisht në shëndet. Nëse nuk trajtohet, pacienti mund të përjetojë pompimin e gjakut. Kjo gjendje kërcënon të ndalojë muskulin e zemrës.
  • Reduktimi i volumit të mushkërive. Presioni i brinjëve në organe çon në ngjeshjen e tyre. Ato pompojnë më pak oksigjen, gjë që ndikon në organizmin në tërësi.

Parandalimi

Disi nuk do të jetë e mundur të parandalohet zhvillimi i deformimit kongjenital. Parandalimi mund të zbatohet vetëm për të parandaluar lakimin e fituar.

Të gjithë pacientët, specialistët japin një rekomandim të vetëm - të fillojnë trajtimin në kohë. Është e rëndësishme që fëmijët të merren me sport, gjë që do të krijojë një kornizë të fortë muskulore rreth shtyllës kurrizore.

Recommended: