Diabeti gestacional gjatë shtatzënisë - simptomat, trajtimi dhe dieta

Përmbajtje:

Diabeti gestacional gjatë shtatzënisë - simptomat, trajtimi dhe dieta
Diabeti gestacional gjatë shtatzënisë - simptomat, trajtimi dhe dieta
Anonim

Çfarë është diabeti gestacional?

Diabeti gestacional është sheqeri i lartë në gjak që diagnostikohet gjatë shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, sëmundja fillon të zhvillohet që nga fillimi i tremujorit të dytë. Nëse diabeti gestacional zbulohet në një datë më të hershme, mund të dyshohet për praninë e diabetit mellitus të zakonshëm, të cilin gruaja e kishte para shtatzënisë.

Kjo patologji vërehet në afërsisht 4-6% të grave shtatzëna. Më shpesh ai largohet vetë pas lindjes, por diabeti i shtatzënisë së kaluar rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit të rregullt në të ardhmen.

Shkaktarët e diabetit gestacional janë si më poshtë: nën ndikimin e ndryshimeve hormonale në tremujorin II-III të shtatzënisë, pankreasi i një gruaje duhet të prodhojë shumë më tepër insulinë për të kompensuar efektin e hormoneve në nivelet e sheqerit në gjak.. Nëse nuk mund të vazhdojë me funksionet e rritura, çon në diabet.

Diabeti gestacional nuk përjeton ndryshime në mirëqenie që janë karakteristike për diabetin normal të tipit I dhe tipit II.

Megjithatë, disa shenja mund të ndihen:

  • etje e vazhdueshme dhe goja e thatë;
  • urinim i shpeshtë dhe i shumtë;
  • lodhje;
  • ulje e mprehtësisë vizuale.
diabeti mellitus gestacional
diabeti mellitus gestacional

Megjithatë, shpesh këto shenja perceptohen nga gratë shtatzëna si tipare specifike të situatës së tyre.

Diabeti gestacional provokon një rritje të tepërt të peshës së fetusit dhe çon në hiperinsulinemi tek fëmija pas lindjes: kur fëmija pushon së marrë të njëjtën sasi glukoze nga nëna, niveli i sheqerit në gjakun e tij bie në vlera kritike.. Përveç kësaj, rreziku i abortit spontan dhe rreziku i keqformimeve intrauterine rritet.

Statistikat

Në SHBA, epidemiologët kanë kryer një sërë studimesh mbi zhvillimin e diabetit mellitus gestacional (GDM) tek gratë gjatë shtatzënisë. Rezultatet treguan se ky problem prek 4% të grave që janë shtatzëna.

Në Evropë, këto shifra luhaten në nivelin 1-14%, dhe rreth 10% e të vëzhguarve në periudhën pas lindjes vazhdojnë të përjetojnë shenja të kësaj sëmundjeje, e cila do të shndërrohet në diabet të tipit 2 në të ardhmen. Për më tepër, 50% e grave që kanë pasur diabet gestacional gjatë periudhës së shtatzënisë për 10-15 vitet e ardhshme janë të prirura për të zhvilluar GDS.

Fakti që kjo patologji është kaq e përhapur tregon për ndërgjegjësimin e dobët të pjesës femërore të popullatës për rrezikun e shfaqjes së sëmundjes dhe pasojat e pakthyeshme të saj. Fatkeqësisht, shumë gra diagnostikohen dhe marrin ndihmë të kualifikuar shumë vonë. Në lidhje me këtë rrethanë, specialistë në qendrat e këshillimit dhe riprodhimit të grave janë të angazhuar në aktivitete edukative që synojnë mbrojtjen e shëndetit të grave dhe lejimin e lindjes së foshnjave të shëndetshme.

Cili është rreziku i diabetit gestacional?

Së pari, rreziku i zhvillimit të pafavorshëm të fetusit rritet. Në shtatzëninë e hershme, GDM mund të shkaktojë keqformime kongjenitale të strukturave të trurit dhe zhvillimin e zemrës tek fetusi, dhe gjithashtu mund të shkaktojë abort spontan. Në dy tremujorët e fundit të shtatzënisë, për shkak të diabetit, fetusi mund të rritet tepër (makrosomia) ose të pësojë hiperinsulinemi.

Pas lindjes sëmundja mund të zhvillohet në një ndërlikim në formën e fetopatisë diabetike, shenjat e së cilës janë disproporcioni trupor, mbipesha e foshnjës (mbi 4 kg), çrregullime të frymëmarrjes për shkak të hipoglikemisë, yndyrë e tepërt nënlëkurore, dhe viskoziteti i gjakut mbi normalen dhe formimi i trombeve.

Si ndryshon diabeti gestacional nga llojet e tjera të diabetit?

diabeti mellitus gestacional
diabeti mellitus gestacional

Diabeti mellitus shkaktohet nga një shkelje e rëndë e metabolizmit të karbohidrateve, për të cilën është përgjegjëse insulina, një hormon i pankreasit. Mungesa e këtij hormoni mund të jetë relative ose absolute. Si rregull, me diabet, niveli i glukozës në gjak është jashtë kufijve normalë. Ky fenomen quhet hiperglicemia. Në të njëjtën kohë, zbulohet glukozuria (sheqeri në urinë).

Specialistët e Organizatës Botërore të Shëndetësisë e ndajnë diabetin në disa lloje. Sëmundja e tipit 1 prek adoleshentët dhe fëmijët e vegjël që kanë një ndarje autoimune të qelizave që prodhojnë hormonin insulinë në pankreas. Si rezultat i zbërthimit të këtyre qelizave, prodhimi i insulinës zvogëlohet ose ndalet plotësisht.

Sipas statistikave, diabeti i tipit 1 prek 15% të numrit të përgjithshëm të viktimave të sëmundjes. Një shenjë e sigurt e sëmundjes është niveli i lartë i glukozës në moshë të re. Gjithashtu, antitrupat ndaj insulinës dhe qelizave β mund të zbulohen në gjak. Këta pacientë kanë nivele të ulëta të insulinës. Mënyra e vetme për të trajtuar diabetin e tipit 1 është me injeksione insuline.

Defektet gjenetike, pankreatiti kronik akut, sëmundjet e ndryshme infektive, kimikatet dhe medikamente të caktuara mund të shkaktojnë që njerëzit mbipeshë të zhvillojnë diabetin e tipit 2.

Kjo lloj sëmundjeje është tipike për pacientët e pjekur me një predispozitë trashëgimore. Në analizat laboratorike të pacientëve, vërehet një rritje e niveleve të glukozës mbi 5.5 mmol / l. Për pacientët, mjeku përshkruan medikamente, një dietë të caktuar dhe aktivitet fizik të detyrueshëm. Ky kurs trajtimi mund të ulë nivelet e glukozës në gjak.

Shkaktarët e diabetit gestacional

Gjatë periudhës së shtatzënisë, çdo grua mund të përjetojë zhvillimin e GDM për shkak të ndjeshmërisë së reduktuar të indeve dhe qelizave ndaj insulinës së prodhuar nga trupi. Kështu, ka një zhvillim të rezistencës ndaj insulinës, e cila është e ndërlidhur me një rritje të nivelit të hormoneve në gjakun e nënës së ardhshme. Placenta dhe fetusi kanë nevojë të madhe për glukozë, konsumimi i shtuar i saj nga organizmi gjatë shtatzënisë ndikon negativisht në homeostazën. Si rezultat, pankreasi përpiqet të kompensojë mungesën e glukozës dhe rrit prodhimin e insulinës, duke rritur nivelin e saj në gjak.

Kur pankreasi ndalon së prodhuari sasinë e nevojshme të insulinës, fillon zhvillimi i diabetit gestacional. Nivelet e ngritura të proinsulinës shërbejnë si një konfirmim i qartë i përkeqësimit të qelizave β në pankreas dhe zhvillimit të diabetit mellitus gjatë shtatzënisë.

Ndodh që pas lindjes së foshnjës niveli i sheqerit në gjak të nënës kthehet menjëherë në normalitet, por edhe në rrethana të tilla nuk mund të përjashtohet plotësisht mundësia e zhvillimit të diabetit.

Faktorët e rrezikut për diabetin gjatë shtatzënisë

Ka shumë faktorë rreziku për zhvillimin e GDM gjatë shtatzënisë, në varësi të gjenetikës së gruas:

  • sheqeri i urinës mbi normalen;
  • çrregullime të ndryshme të metabolizmit të karbohidrateve;
  • obezitet ose mbipeshë me shenja të çrregullimeve metabolike;
  • mosha mbi tridhjetë;
  • prania e diabetit të tipit 2 në të afërmit e drejtpërdrejtë;
  • preeklampsia dhe toksikoza e rëndë gjatë shtatzënive të kaluara;
  • sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular;
  • përvojë GDM në të kaluarën;
  • aborte spontane të tremujorit të parë ose të dytë gjatë shtatzënive të mëparshme, abort kronik;
  • keqformim kongjenital i sistemit nervor dhe kardiovaskular në një fëmijë të mëparshëm;
  • historia e lindjes së vdekur ose të lindjes së një foshnjeje të mëparshme që peshonte më shumë se 4 kg (hydramnios).

Shenjat dhe simptomat e diabetit gestacional

Screening i grave shtatzëna në laborator është aktualisht i vetmi kriter për të përcaktuar me saktësi zhvillimin e GDM. Në momentin e regjistrimit në klinikën antenatale, mjeku mund të identifikojë nënën e ardhshme si një grup rreziku, që nënkupton një analizë të detyrueshme të gjakut të agjërimit për të përcaktuar nivelin e sheqerit. Analiza kryhet në sfondin e aktivitetit normal fizik dhe dietës ditore. Gjaku për testimin laboratorik merret nga një gisht, niveli normal i glukozës nuk kalon 4.8-6.0 mmol / l. Ekspertët rekomandojnë kryerjen e një testi ku glukoza vepron si një ngarkesë shtesë.

Për të zbuluar në kohë GDM, çdo gruaje shtatzënë rekomandohet t'i nënshtrohet një testi të veçantë oral për të përcaktuar cilësinë e përthithjes së glukozës nga trupi. Ky test kryhet në muajin 6-7 të shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, analiza kryhet sa herë që mjeku e konsideron të nevojshme.

Plazma e gjakut për analizë merret me stomakun bosh. Nëse niveli i glukozës në plazmë është mbi 5.1 mmol/L, 60 minuta pas një vakti është mbi 10.0 mmol/L dhe 120 minuta pas një vakti është mbi 8.5 mmol/L, mjeku bën një diagnozë të GDM me siguri të plotë. Nëse sëmundja diagnostikohet në kohën e duhur dhe gruaja shtatzënë monitorohet plotësisht, atëherë me respektimin 100% të rekomandimeve të mjekut, rreziku i lindjes së një fëmije të sëmurë minimizohet, domethënë në 1-2%.

Diagnoza e diabetit gestacional

diabeti mellitus gestacional
diabeti mellitus gestacional

Ka disa faktorë rreziku që ju bëjnë më shumë gjasa të zhvilloni diabetin gestacional.

Faktorët kryesorë të rrezikut:

  • Mbipeshë (obez) para shtatzënisë;
  • Tolerancë e dëmtuar e glukozës e diagnostikuar më parë;
  • Prania e sëmundjes gjatë shtatzënive të mëparshme;
  • Predispozicion trashëgues;
  • Përkatësia etnike (amerikanët latinë, afrikanë, aziatikë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes);
  • Lindja e mëparshme e një foshnjeje të madhe (më shumë se 4 kg) ose të vdekur;
  • Polyhydramnios.

Një test i glukozës në gjak është planifikuar çdo tremujor të shtatzënisë. Norma e përmbajtjes së sheqerit në gjak është deri në 5.1 mmol / l. Në norma më të larta, përshkruhet gjithashtu një test i tolerancës së glukozës. Për ta bërë këtë, një grua merr gjak për analizë, së pari në stomak bosh, dhe më pas 30-60 minuta pasi të pijë një gotë ujë me sheqer të tretur në të (50 g). Për të marrë një rezultat më të saktë, testi përsëritet pas dy javësh.

Diagnoza e "diabetit gestacional" vendoset nëse niveli i sheqerit në gjak në stomak bosh kalon 5.1 mmol/l, dhe një orë pasi glukoza hyn në trup - 10.0 mmol/l, dhe pas 2 orësh 8, 5. mmol/l.

Trajtimi i diabetit gestacional

Gratë me diabet gestacional kanë toksikozë të vonshme, edemë, presion të lartë të gjakut, funksion të dëmtuar të veshkave dhe qarkullim cerebral. Gjithashtu rrit rrezikun e infeksioneve të traktit urinar dhe lindjes së parakohshme.

Kur diagnoza konfirmohet nga endokrinologu, përshkruhet terapi komplekse, e cila duhet ndjekur deri në lindje:

  • Ushqyerja e duhur racionale është pika më e rëndësishme;
  • Mjaft aktivitet fizik - shëtitjet e gjata janë alternativa më e mirë;
  • Monitorimi i rregullt i sheqerit në gjak bëhet çdo ditë;
  • Analizë e rregullt e urinës për praninë e trupave të ketonit;
  • Kontrolli i presionit të gjakut.

Zbuloni më shumë: Si ta ulni sheqerin në gjak?

Në shumicën e rasteve, dieta është e mjaftueshme. Me zbatimin adekuat të rekomandimeve mjekësore, nuk kërkohet asnjë ndërhyrje mjekësore. Nëse kjo terapi nuk është e mjaftueshme dhe niveli i sheqerit mbetet i ngritur, përshkruhet terapi me insulinë. Insulina përdoret si injeksion. Ilaçet antidiabetike në formë tabletash janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Si të parandaloni zhvillimin e diabetit gestacional gjatë shtatzënisë?

Zhvillimi i diabetit gestacional është pothuajse i pamundur të parandalohet paraprakisht. Statistikat tregojnë se ato gra që bëjnë pjesë në grupin e rrezikut nuk e përjetojnë këtë sëmundje gjatë shtatzënisë, ndërsa gratë e tjera shtatzëna mund të zhvillojnë diabetin pa asnjë parakusht.

Në rast se një grua ka vuajtur tashmë një herë diabetin gestacional, ajo duhet t'i afrohet konceptimit të fëmijës së ardhshëm me përgjegjësi të plotë dhe ta planifikojë atë jo më herët se dy vjet pas lindjes së fëmijës së fundit. Për të minimizuar rrezikun e rizhvillimit të një sëmundjeje të rrezikshme, është e nevojshme të filloni të gjurmoni peshën trupore gjashtë muaj para shtatzënisë dhe të përfshini ushtrimet e përditshme në rutinën e përditshme. përveç kësaj, është e nevojshme që rregullisht të bëhen analiza për të përcaktuar nivelin e glukozës në gjak.

Çdo medikament farmaceutik lejohet të merret vetëm nëse merret vesh me mjekun, pasi disa produkte farmaceutike (glukokortikosteroidet, pilula kontraceptive, etj.) mund të shërbejnë më pas si katalizator për zhvillimin e diabetit gestacional.

Nëse një grua kishte GDM gjatë shtatzënisë, një muaj e gjysmë deri në dy muaj pas lindjes së një fëmije, ajo duhet të përcaktojë nivelin e glukozës duke përdorur një analizë. Nuk do të jetë e tepërt të kaloni gjithashtu një test të tolerancës së glukozës. Rezultatet e këtyre studimeve do t'i lejojnë mjekut të zgjedhë skemën optimale të aktivitetit fizik dhe të ushqyerit, si dhe të caktojë datën për kontrollin e analizave laboratorike të gjakut.

Dietë për diabetin gestacional

diabeti mellitus gestacional
diabeti mellitus gestacional

Ushqyerja e duhur e ekuilibruar është kushti kryesor për trajtimin e suksesshëm të diabetit gestacional. Dieta duhet të jetë dietetike dhe në të njëjtën kohë e plotë. Është e ndaluar të zvogëlohet ndjeshëm vlera energjetike e dietës.

  • Rekomandohet kalimi në vakte të pjesshme, 5-6 herë në ditë, në porcione të vogla. Pjesa më e madhe e ngarkesës ushqimore duhet të jetë në gjysmën e parë të ditës. Ndjenjat e urisë duhet të shmangen.
  • Duhet të kufizohen në mënyrë drastike ose të eliminohen plotësisht nga menyja karbohidratet e thjeshta lehtësisht të tretshme: ëmbëlsirat, kiflet, pastat, si dhe disa fruta të ëmbla (banane, rrush, fiq), përdorimi i të cilave çon në një rritje e niveleve të glukozës në gjak.
  • Marrja e yndyrës duhet të jetë e kufizuar (gjalpë, margarinë, majonezë, salcë kosi me yndyrë të plotë, djathë krem). Përqindja e yndyrës së ngopur në dietë nuk duhet të jetë më shumë se 10%. Rekomandohet të zëvendësoni mishin e derrit, salsiçet, salsiçet, mishin e tymosur, çdo produkt gjysëm të gatshëm të mishit me mish pa dhjamë: viçi, pulë, lepur dhe gjithashtu peshk.
  • Duhet të përfshini mjaft ushqime të pasura me fibra në dietën tuaj. Këtu përfshihen karbohidratet komplekse (drithërat, drithërat, buka me drithëra të plota) dhe perimet jeshile (kastravecat, lakra e të gjitha llojeve, kunguj të njomë, rrepka, selino, bishtaja, marule, etj.). Përveç fibrave, këto produkte përmbajnë një furnizim të konsiderueshëm të vitaminave dhe elementëve të rëndësishëm gjurmë.
  • Është e nevojshme të refuzoni ushqimin e shpejtë, ushqimin e shpejtë, pijet e gazuara, çdo produkt që përmban aromatizues, emulsifikues dhe aditivë të tjerë ushqimorë. Ushqyerja e një gruaje shtatzënë duhet të jetë sa më natyrale.

Lista e plotë e gjërave që duhet të bëni dhe të mos bëni për diabetikët dhe rëndësia e indeksit glicemik!

Shpërndarja e diabetit gestacional

Pas lindjes, diabeti gestacional në shumicën e rasteve largohet, por mund të çojë në disa komplikime gjatë lindjes. Siç u përmend më lart, foshnja në këtë rast mund të lindë shumë e madhe, kështu që shpesh kryhet një prerje cezariane, pasi ekziston një rrezik i lartë i lëndimeve gjatë lindjes natyrale.

Një foshnjë me diabet gestacional lind me sheqer të ulët në gjak, por nuk nevojiten masa të veçanta për ta normalizuar atë. Niveli i glukozës në gjakun e foshnjës gradualisht kthehet në normale gjatë ushqyerjes me gji. Ky tregues duhet të monitorohet vazhdimisht nga stafi i maternitetit.

Pas lindjes së fëmijës, një grua duhet të vazhdojë të ndjekë një dietë për ca kohë derisa nivelet e saj të sheqerit në gjak të normalizohen më në fund.

Megjithatë, nëse terapia komplekse neglizhohet gjatë shtatzënisë, atëherë një çrregullim i tillë metabolik në trupin e një gruaje shtatzënë mund të çojë në fetopati diabetike të të porsalindurit, e cila karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

  • Çrregullime në përmasat e trupit të fëmijës (bark i madh, gjymtyrë të holla);
  • verter;
  • Ënjtje e indeve;
  • Çrregullime të sistemit të frymëmarrjes;
  • Rritja e koagulimit të gjakut.

Recommended: