tromboza e venave iliake
Tromboza e venës Iliac është formimi i një mpiksje gjaku në sistemin e vena cava që ndërhyn në rrjedhën normale të gjakut. Në praktikën e mjekëve, tromboza e vena kava është më e zakonshme se tromboza e lokalizuar në pjesë të tjera të trupit. Patologjia karakterizohet nga dhimbje që kanë karakter shpërthyes, lëkurë blu, raportim të lëkurës, ënjtje të venave të ekstremiteteve të poshtme.
Vena e zakonshme iliake është një enë e madhe pa valvula. Fillon në rajonin e artikulacionit sakroiliak, ku bashkohen venat iliake të jashtme dhe të brendshme. Së pari, vena iliake e përbashkët e djathtë kalon prapa, dhe më pas anash, arteria iliake. Vena iliake e majtë shkon në mënyrë mediale. Vena iliake e brendshme gjithashtu nuk përmban valvula dhe ndodhet në murin anësor të legenit të vogël.
Tromboza e venave iliake ndodh në 10-15% të të gjitha rasteve të trombozës. Kjo është një gjendje e rëndë që kërkon kujdes urgjent mjekësor, pasi përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e njeriut. Tromboza nuk duhet të ngatërrohet me tromboflebitin.
Simptomat e trombozës së venave iliac
Simptomat që tregojnë trombozën e venave iliake kanë një sërë veçorish:
- Dhimbja lokalizohet më shpesh në ijë, në zonën e brendshme të kofshës.
- Dhimbja mund të rrezatojë në muskulin e viçit.
- Karakteri i dhimbjes: shpërthyes, tërheqje, e shurdhër. Me trombozën e venës iliake, dhimbja akute nuk ndodh kurrë.
- Dhimbja fillimisht shqetëson një person vetëm gjatë aktivitetit fizik dhe më pas fillon të shfaqet në pushim.
- Dhimbja lidhet me një sërë faktorësh:
- Zhvillimi i periflebitit në regjionin iliake (inflamacion i indit që rrethon venën iliake);
- shtrirje e mureve të venës së prekur nga formimi i mpiksjes së gjakut;
- shtrirje e mureve të degëve të venës për shkak të rritjes së qarkullimit të gjakut;
- Rritje e presionit venoz;
- Rritja e qarkullimit në arteriet që janë të lidhura me venën iliake që ka pësuar trombozë;
- Tendosje gjymtyrësh.
- Ënjtje e këmbës në anën e prekur. Një tipar karakteristik i trombozës së venave iliake është se ënjtja e indeve shtrihet jo vetëm në kofshë dhe këmbë, por edhe në organet gjenitale dhe mollaqe. Sigurisht që është kofsha që fryhet më shumë. Kur shtypni në indin e prekur, nuk ka mbetur asnjë fosë. Arsyeja e mungesës së tij është se venat gjatë trombozës janë të tejmbushura me gjak, kështu që uji përmbahet jo vetëm në shtresën dhjamore nënlëkurore, por edhe në indet e buta. Edema shfaqet gjithmonë, por shkalla e ashpërsisë së saj ndryshon në të gjithë pacientët.
Shkallët e edemës
Dalohen shkallët e mëposhtme të edemës në trombozën e vena cava:
- Nëse pjesa femorale e gjymtyrës rritet me më pak se 3 cm, atëherë edema konsiderohet e vogël.
- Nëse pjesa femorale e këmbës rritet në madhësi me 3-5 cm, atëherë edema konsiderohet mesatare.
- Nëse pjesa femorale e këmbës rritet në madhësi me 5 cm ose më shumë, atëherë edema konsiderohet e mprehtë.
- Bluja e lëkurës së gjymtyrës nga e cila vërehet trombozë. Pjesa e sipërme e kofshës dhe zgavra e legenit mund të fitojnë gjithashtu një nuancë të kuqe vjollce, ose një nuancë të bardhë qumështi (flegmasia e bardhë). Me një ngjyrë cianotike të gjymtyrëve, dhimbja do të shpërthejë, duke "shqyer" venën nga brenda. Nëse vena është e mbushur me gjak, atëherë në lëkurë mund të shfaqen flluska që përmbajnë lëng hemorragjik dhe vetë lëkura do të bëhet e zezë. Nëse ka një bllokim të plotë të venës, zhvillohet gangrena venoze. Me flegmazinë e bardhë, këmba bëhet e ftohtë, ndjeshmëria e saj humbet, lëvizshmëria zvogëlohet.
- Nikat e vogla kafe shpesh formohen në sipërfaqen e lëkurës së kofshës.
- Ka një rritje në madhësinë e venave safene të kofshës. Kjo është më e dukshme mbi pubis dhe në murin e përparmë të peritoneumit.
- Rrallë, pacientët zhvillojnë lezione ulceroze të ekstremiteteve të poshtme. Defektet ulcerative më së shpeshti zhvillohen me trombozë të shumëfishtë të venave të ekstremiteteve të poshtme.
- Ulçera në këmbë me trombozë të izoluar të venës iliake nuk krijohen.
- Inflamacioni i një vene dhe indeve përreth saj mund të rrisë temperaturën e trupit.
- Një simptomë e zakonshme e trombozës së venave iliake është zmadhimi i nyjeve limfatike inguinale.
Sëmundja nuk zhvillohet kurrë me shpejtësi rrufeje. Procesi i formimit të trombit ndodh gradualisht, me një rritje graduale të intensitetit të simptomave.
Fazat e sëmundjes
Mjekët dallojnë disa faza të zhvillimit të sëmundjes:
- Stadi prodromal, i cili shoqërohet gjithmonë me dhimbje. Ato lindin në rajonin e të tretës së sipërme të kofshës, i japin ijë, shpinë, bark, gjymtyrë të poshtme nga ana e prekur e venës. Dhimbja është e shurdhër, dhemb. Në këtë fazë, një rritje e temperaturës së trupit është e mundur. Shpesh, ethet e pashpjegueshme janë shenja e vetme e trombozës fillestare të venave iliake. Kjo simptomë është veçanërisht e rëndësishme kur shfaqet në një kategori të caktuar pacientësh: në periudhën pas lindjes ose pas operacionit, te personat e imobilizuar pas një dëmtimi etj.
- Faza e manifestimeve të theksuara të sëmundjes. Dhimbja intensifikohet, përhapet, duke kapur gjithnjë e më shumë zona, formohet ënjtje e kofshës dhe gjymtyrëve. Mpirje e mundshme e këmbës në anën e lezionit.
Kombinimi i simptomave mund të jetë i ndryshëm. Ndonjëherë sëmundja vazhdon pa ndonjë manifestim të jashtëm.
Shkaktarët e trombozës së venave iliake
Tromboza e venave iliake zhvillohet kur ndodh një kombinim i disa faktorëve:
- Muri i venës u dëmtua. Shkaku mund të jetë trauma kimike, alergjike, infektive ose mekanike.
- Çrregullime në procesin e koagulimit të gjakut.
- Rrjedhje e ngad altë e gjakut.
Viskoziteti i gjakut mund të rritet për arsye të ndryshme. Nëse ka dëmtime në muret e venës, atëherë kjo do të çojë në faktin se mpiksjet e gjakut do të fillojnë të formohen mbi to. Një mpiksje e vogël gjaku provokon një reaksion inflamator, i cili sjell dëmtim të mëtejshëm të murit të enëve të gjakut. Ky bëhet një faktor predispozues për formimin e mpiksjeve të reja të gjakut.
Stagnimi i gjakut dhe limfës në venat e ekstremiteteve të poshtme është një tjetër arsye që çon në formimin e mpiksjes së gjakut. Stagnimi ndodh tek ata njerëz që kalojnë një kohë të gjatë në gjendje të imobilizuar, ose bëjnë një mënyrë jetese të ulur.
Faktorët e rrezikut
Mekanizmat që mund të shkaktojnë formimin e mpiksjes së gjakut në venën iliake janë:
- Operacione të riplanifikuara. Nëse një person është i palëvizshëm, bllokimi i gjakut në vena do të çojë në formimin e mpiksjes së gjakut.
- Infeksionet e kaluara.
- Të qenit imobilizuar pas operacionit ose për shkak të sëmundjes.
- Postpartum.
- Marrja e barnave hormonale për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Mpiksjet e gjakut formohen për shkak të mpiksjes së gjakut.
- Prania e një tumori malinj në trup. Përsa i përket formimit të trombozës, kanceri i mushkërive, stomakut dhe pankreasit është i rrezikshëm. Mpiksjet e gjakut formohen në sfondin e faktit se këto sëmundje çojnë në mpiksje gjaku.
- Sindroma trombohemorragjike.
Komplikime
Komplikacioni më i frikshëm i sëmundjes është shkëputja e një mpiksje gjaku me emboli pulmonare. Kjo mund të ndodhë me çdo aktivitet fizik, i cili shoqërohet gjithmonë me rritje të qarkullimit të gjakut. Pjesë të trombit nëpër vena lëvizin së bashku me rrjedhjen e gjakut në mushkëri, hyjnë në arterien pulmonare dhe e bllokojnë atë. Kjo shkakton dështim akut të zemrës dhe të frymëmarrjes, që shpesh është fatale. Nëse një mpiksje gjaku hyn në një arterie të vogël pulmonare, atëherë kjo sjell një infarkt pulmonar.
Një ndërlikim tjetër i sëmundjes është pamjaftueshmëria kronike venoze. Është i rrezikshëm nga kequshqyerja e ekstremiteteve të poshtme, formimi i ekzemës, ulçerave trofike dhe zhvillimi i lipodermatosklerozës. Prandaj, trajtimi i sëmundjes duhet të jetë urgjent.
Diagnoza
Një flebolog është i angazhuar në diagnostikimin e sëmundjes.
Një mjek në shërbim ka shumë metoda që ju lejojnë të identifikoni një problem ekzistues, duke përfshirë:
- Kryerja e një studimi radionuklid me fibrinogjen të etiketuar.
- Skanim i venave dupleks, i cili synon të vlerësojë hemodinamikën.
- Rreze X e enëve të gjakut me përdorimin e një agjenti kontrasti. Kjo ju lejon të vlerësoni në mënyrë cilësore gjendjen e venës iliake dhe të vizualizoni trombin.
Nga metodat e diagnostikimit laboratorik, më informative është përcaktimi i nivelit të D-dimerit në plazmën e gjakut. Mund të përdoren gjithashtu teste moderne ekspres për përcaktimin e nivelit të monomerit të fibrinës në gjak, fibrinogjenit në plazmë.
Si rregull, këto studime janë të mjaftueshme për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën.
Trajtimi i trombozës së venave iliake
Të gjithë pacientët e diagnostikuar me trombozë të venave iliake duhet të shtrohen në spital. Kjo për faktin se pacientë të tillë mbeten në një rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve serioze që përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën.
Detyrat e terrarisë së kryer duhet të jenë si më poshtë:
- Parandaloni përhapjen e mëtejshme të trombozës.
- Parandaloni emboli pulmonare.
- Ndaloni përhapjen e edemës, e cila do të shmangë formimin e gangrenës dhe do të shpëtojë gjymtyrën e prekur.
- Kryer masa terapeutike që synojnë rivendosjen e kalueshmërisë së venës iliake.
- Parandaloni përsëritjen e sëmundjes.
Pacientit i jepet heparina për një javë. Pas kësaj, ato tashmë transferohen në koagulantë të butë. Pacienti duhet ta marrë atë për gjashtë muaj. Nëse pacienti abuzon me alkoolin, ka cirrozë të mëlçisë ose është mbi 75 vjeç, përshkruhen agjentë antitrombocitar.
Rikthimet e trombozës ndodhin në 3-6 muajt e parë, por ndonjëherë kjo periudhë zgjat për një vit ose më shumë. Prandaj, disa pacientëve mund t'u përshkruhet terapi antikoagulante gjatë gjithë jetës.
Trajtimi lokal reduktohet në hemorragji lokale. Më pas, pomadat me heparinë dhe një komponent anti-inflamator josteroidal aplikohen në zonën e prekur.
Pacienti duhet të jetë në pushim të rreptë në shtrat për 7-10 ditë. Imobilizimi për një periudhë më të gjatë është i pakuptimtë (nëse trombi nuk paraqet rrezik për emboli). Në të ardhmen, pacientëve u tregohet ecja e dozuar, duke kryer ushtrime të veçanta gjimnastike.
Ndërsa personi është në një pozicion të imobilizuar, në gjymtyrë vendoset një splint Beler dhe pjesa e shtratit ku ndodhen këmbët ngrihet.
Nëse ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut, indikohet ndërhyrja kirurgjikale - trombektomia.
Kirurg kardiovaskular, flebolog Abasov M. M. - Si të shpëtojmë nga një mpiksje gjaku në 2 javë:
Parandalimi
Për të parandaluar përsëritjen e trombozës së venave iliake, duhen marrë masat parandaluese të mëposhtme:
- Përjashtoni të gjithë faktorët e rrezikut, duke përfshirë: një mënyrë jetese të ulur, konsumimin e pamjaftueshëm të ujit të pijshëm të pastër, qëndrimin ulur për një kohë të gjatë, etj.
- Veshja e çorape elastike.
- Sipas mjekut, pacientët marrin Heparin dhe Aspirinë për një kohë të gjatë, të cilat parandalojnë mpiksjen e tepërt të gjakut.
- Pas operacionit, pacienti duhet të zhvendoset herët.
- Pacienti duhet të vëzhgohet rregullisht nga mjeku për patologjinë e tij.
- Mbajtja e një stili jetese të shëndetshme është një domosdoshmëri për pacientët që kanë pasur trombozë.
Kirurg kardiovaskular, flebolog Abasov M. M. - Produkte që hollojnë mpiksjen e gjakut:
